대형 또는 불응성 황반 구멍에 대한 양막 또는 내부 제한막의 사용: 전향적 연구

본 연구에서는 양막 또는 내경계막을 이용하여 황반원공을 봉합하는 과정에서 황반원공 수술(황반공 ≥ 600 마이크론인 환자 및 기존의 외과적 치료에 반응하지 않는 경우)을 시행하는 환자의 미세시야측정을 통해 기능적 결과를 평가하고자 한다.

특발성 황반 구멍에 대한 황금 표준으로 간주되는 현재 치료는 필수 염료의 도움을 받아 후부 히알로이드(접착된 경우)와 내부 제한막(ILM)을 제거한 평면 유리체 절제술(PPV)과 후속 완충 배치로 구성됩니다. 팽창 불가능한 농도의 가스(C3F8 또는 SF6). 큰 구멍의 약 44%는 기존 수술 후에도 닫히지 않습니다.

이러한 경우 폐쇄율을 높이기 위해 inverted ILM flap technique과 free ILM flap technique과 같은 새로운 기법들이 제안되었다. 많은 연구에서 이 2가지 기술의 효과를 입증했지만 시각적 기능 개선은 없었습니다.

양막은 경우에 따라 황반 구멍 폐쇄의 부속물 및 세포 성장 및 시력 개선을 위한 기질로 사용되었습니다. 양막은 상피화를 촉진하고 항섬유화, 항염증, 항혈관신생 및 항미생물 특성을 갖는 것으로 추정됩니다.

본 연구에서, 포함 기준을 충족하는 환자는 무작위 배정되어 ILM을 제거하고 ILM 자체의 단편 또는 양막 마개를 약 1-1.5mm 아래에 배치하는 평면부 유리체 절제술을 받을 것입니다. 망막 색소 상피(RPE)와 접촉하는 융모막 면이 있는 황반 구멍 내부의 인접한 망막. 플러그가 올바른 위치에 있음을 확인한 후 12.5%의 C3F8 완충 주입으로 기체 유체 교환을 수행하고 환자는 7일 동안 얼굴을 아래로 향하게 합니다.

연구에 포함된 환자는 교정 시력 측정(BCVA), Zeiss Cirrus 5000 장비를 사용하는 OCT(Ocular Coherence Tomography) 및 황반 무결성 평가(MAIA) 장비를 사용하는 미세 시야 측정을 수행하는 완전한 안과 검사를 받게 됩니다. -공원. 환자는 보완 검사와 적절한 마취 전 평가 후에 수술을 받게 됩니다.

수술 후 1일, 7일, 수술 후 1, 3, 6, 12개월에 환자를 평가합니다. 환자는 상기와 같이 완전한 안과 검사 및 수술 후 추적 관찰을 받게 되며, 7일차 내원 시, 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 OCT를 실시하고 미세시야측정을 하게 된다. 수술 후 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월에 각각 해부학적 및 기능적 반응을 평가하고 모니터링하기 위해 수행합니다.

세포 성장을 위한 항염증, 항섬유화 및 기질 특성으로 인해 양막의 사용은 난치성 및 큰 구멍의 폐쇄 속도를 증가시킬 뿐만 아니라 더 나은 재구성을 제공하여 더 나은 기능적 반응을 촉진하는 것으로 추정됩니다. 양막은 SorocabaEye Bank(BOS)에서 이 연구를 위해 제공되며 그곳에서 준비 및 보존됩니다.