Lapsivesikalvon tai sisäisen rajoittavan kalvon käyttö suuriin tai tulenkestäviä silmänpohjan reikiä varten: tuleva tutkimus

Tässä tutkimuksessa arvioidaan toiminnallisia tuloksia potilaiden mikroperimetrialla, joille tehdään silmänpohjan reikäleikkaus (potilaille, joiden silmänpohjan reiät ovat ≥ 600 mikronia ja jotka eivät kestä tavanomaista kirurgista hoitoa) käyttämällä lapsivesikalvoa tai sisäistä rajoittavaa kalvoa lisäaineena reiän sulkemisprosessissa.

Nykyinen hoito, jota pidetään kultaisena standardina idiopaattisten makulareikien hoidossa, koostuu pars plana vitrectomiasta (PPV), jossa poistetaan posteriorinen hyaloidi (kun se on kiinnitetty) ja sisäinen rajoittava kalvo (ILM) elintärkeän väriaineen avulla ja sen jälkeen puskurointi. kaasua (C3F8 tai SF6) ei-laajenevassa pitoisuudessa. Noin 44 % suurista rei'istä ei sulkeudu tavanomaisen leikkauksen jälkeen.

Sulkemisnopeuden lisäämiseksi näissä tapauksissa on ehdotettu uusia tekniikoita, kuten käänteinen ILM-läppätekniikka ja vapaa ILM-läppätekniikka. Monet tutkimukset osoittavat näiden kahden tekniikan tehokkuuden, mutta ilman visuaalisen toiminnan paranemista.

Lapsivesikalvoa on joissain tapauksissa käytetty lisäaineena silmänpohjan reikien sulkemisessa ja substraattina solujen kasvulle ja näöntarkkuuden parantamiselle. Lapsivesikalvojen oletetaan edistävän epitelisaatiota ja niillä on antifibroottisia, anti-inflammatorisia, antiangiogeenisia ja antimikrobisia ominaisuuksia.

Tässä tutkimuksessa potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, satunnaistetaan ja heille tehdään pars plana vitrectomy -leikkaus, jossa ILM poistetaan ja itse ILM:n fragmentti tai lapsivesikalvotulppa asetetaan paikalleen noin 1-1,5 mm kalvon alle. viereisen verkkokalvon, makulan reiän sisällä, ja korionipinnat kosketuksissa verkkokalvon pigmentoituun epiteelin (RPE) kanssa. Kun tulppa on varmistettu oikeassa paikassa, suoritetaan kaasunesteen vaihto 12,5 %:n puskuroivalla C3F8-infuusiolla ja potilaat suorittavat asennon kuvapuoli alaspäin 7 päivän ajan.

Tutkimukseen osallistuville potilaille tehdään täydellinen silmätutkimus, mukaan lukien korjattu näöntarkkuusmittaus (BCVA), silmäkoherenssitomografia (OCT) Zeiss Cirrus 5000 -laitteella ja mikroperimetria käyttämällä makulan eheyden arviointilaitetta (MAIA) esitutkimuksessa. -operatiivista. Potilaat leikataan täydentävien tutkimusten ja riittävän anestesiaa edeltävän arvioinnin jälkeen.

Potilaat arvioidaan 1. ja 7. postoperatiivisena päivänä sekä 1, 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Potilaalle tehdään täydellinen silmätutkimus ja leikkauksen jälkeinen seuranta yllä kuvatulla tavalla ja käyntien aikana 7. päivänä sekä 1., 3., 6. ja 12. jälkeisenä kuukautena, tehdään OCT ja mikroperimetria. suoritetaan 1., 3., 6. ja 12. postoperatiivisen kuukauden aikana anatomisten ja toiminnallisten vasteiden arvioimiseksi ja seuraamiseksi.

Lapsivesikalvon käytön oletetaan sen anti-inflammatoristen, antifibroottisten ja solujen kasvua edistävien substraattiominaisuuksien vuoksi lisäävän tulenkestävien ja suurten reikien sulkeutumisnopeutta sekä edistävän parempaa toiminnallista vastetta tarjoamalla paremman palautumisen. SorocabaEye Bank (BOS) toimittaa tätä tutkimusta varten lapsivesikalvon, jossa se valmistetaan ja säilytetään.