Az amniotikus membrán vagy a belső határoló membrán használata nagy vagy tűzálló makulalyukak esetén: jövőbeli tanulmány

Ez a vizsgálat a makulalyuk műtéten átesett betegek funkcionális eredményeit mikroperimetriával értékeli (600 mikronnál nagyobb makulalyukak esetén, és a hagyományos sebészeti kezelésre ellenálló esetekben), a lyuk zárási folyamatának kiegészítéseként magzatvíz membránt vagy belső korlátozó membránt használva.

Az idiopátiás makulalyukak arany standardjának tekintett jelenlegi kezelése pars plana vitrectomiából (PPV) áll, a hátsó hialoid eltávolításával (ha megtapadt) és a belső határoló membránnal (ILM) egy létfontosságú festék segítségével, majd ezt követően pufferelnek. gáz (C3F8 vagy SF6) nem expandálható koncentrációban. A nagy lyukak körülbelül 44%-a nem záródik be hagyományos műtét után.

A zárási sebesség növelésére ezekben az esetekben új technikákat javasoltak, mint például az invertált ILM-lebeny-technikát és a szabad ILM-lebeny-technikát. Számos tanulmány bizonyítja e két technika hatékonyságát, de a látásfunkciók javulása nélkül.

A magzatvíz membránt bizonyos esetekben a makula lyukak bezárásában segédanyagként, valamint a sejtnövekedés és a látásélesség javításának szubsztrátjaként használták. Az amniotikus membránokról feltételezik, hogy elősegítik a hámképződést, és antifibrotikus, gyulladásgátló, antiangiogén és antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ebben a vizsgálatban azokat a betegeket, akik megfelelnek a beválasztási kritériumoknak, randomizálják, és pars plana vitrectomiás műtéten esnek át az ILM eltávolításával, és magának az ILM-nek egy töredékét, vagy egy magzatvíz membrándugót helyeznek el körülbelül 1-1,5 mm-re az ILM alatt. szomszédos retina, a makulalyuk belsejében, a chorion felülettel érintkezve a retina pigmentált epitéliummal (RPE). Miután igazoltuk, hogy a dugó a megfelelő helyen van, megtörténik a gázfolyadék cseréje, 12,5%-os C3F8 puffer infúzióval, és a páciensek 7 napig arccal lefelé helyezkednek.

A vizsgálatba bevont betegek teljes szemvizsgálaton esnek át, beleértve a korrigált látásélesség mérést (BCVA), a szemkoherencia tomográfiát (OCT) Zeiss Cirrus 5000 berendezéssel és mikroperimetriát a makula integritást értékelő (MAIA) berendezéssel. -működő. A betegeket kiegészítő vizsgálatok és megfelelő érzéstelenítés előtti értékelés után sebészeti beavatkozásnak vetik alá.

A betegeket a műtét utáni 1. és 7. napon, valamint 1, 3, 6 és 12 hónappal a műtét után értékelik. A páciens a fent leírtak szerint teljes szemvizsgálaton és posztoperatív nyomon követésen, valamint a 7. napon, valamint a posztoperatív időszak 1., 3., 6. és 12. hónapjában OCT vizsgálaton és mikroperimetriás vizsgálaton esik át. az 1., 3., 6. és 12. posztoperatív hónapban végzett anatómiai és funkcionális válaszok értékelésére és monitorozására.

A magzatvíz membrán alkalmazása gyulladáscsökkentő, antifibrotikus és szubsztrát tulajdonságainak köszönhetően a sejtnövekedéshez feltehetően növeli a tűzálló és nagy lyukak záródási sebességét, valamint elősegíti a jobb funkcionális választ a jobb helyreállás révén. A magzatvíz membránt ehhez a vizsgálathoz a SorocabaEye Bank (BOS) biztosítja, ahol elkészítik és konzerválják.