간이식에서 CI와 SVR의 침습적 측정과 비침습적 측정 비교

많은 말기 간 질환 환자에서 심박출량(CO)은 증가하고 전신 혈관 저항(SVR)은 감소합니다. 간 이식 동안 대량의 실혈과 주요 혈관의 조임으로 인해 혈역학적 불안정성을 보는 것이 일반적입니다. 결과적으로 폐 카테터를 통한 침습적 모니터링은 일반적으로 CO 및 SVR을 지속적으로 모니터링하기 위해 수행됩니다. 그러나 침습성 때문에 폐동맥 파열, 심실성 부정맥 등의 합병증이 발생할 수 있다.

Clearsight(Edwards Lifesciences, Irvine, CA)는 손가락 커프를 사용하여 혈압뿐만 아니라 CO 및 심장 지수(CI)도 측정하는 비침습적 기술입니다.

다른 환자 집단에서 이 비침습적 방법의 상관관계에 대한 이전 보고서가 있었지만 간 수용자에 대한 연구는 수행되지 않았습니다. 또한 SVR을 비교한 연구도 수행되지 않았습니다.

생체간이식 환자는 서울대학교병원 프로토콜에 따라 마취한다. 오른쪽 요골 및 대퇴 동맥 라인이 배치됩니다. 우측 경정맥에 중앙 카테터를 배치하고 폐동맥 카테터(Swan-Ganz CCOmbo CCO/SvO2™; Edward Lifesciences LLC, Irvine, CA, USA)를 배치합니다. 이를 Vigilance™ 혈류역학 모니터(Edwards Lifesciences)에 연결하고 중심정맥압(CVP), CO, CI를 모니터링하고 다음 방정식으로 SVR을 계산합니다: SVR=(평균 동맥압-CVP)*80/CO. Clearsight 시스템은 핑거 커프를 오른손 가운데 손가락에 댄 후 연결됩니다. 혈압, CO, CI를 측정하고 SVR을 계산합니다.

변수는 다음 단계에서 비교됩니다.

1상(preanhepatic1): 유도 완료(기준선) 2상(preanhepatic2): 유도 - 수혜자 간절제 3상(anhepatic1): 수혜자 간절제 - IVC(Inferior Vena Cava) 클램핑 4단계(anhepatic2): IVC 클램핑 - 재관류 5상( 신간1[재관류]) 재관류 - 재관류 후 5분 6단계(신간2): 재관류 후 20분 7단계(신간3): 재관류 후 1시간

연구자들은 Clearsight에 의한 비침습적 혈류역학 모니터링 방법이 폐동맥 카테터에 의한 침습적 모니터링을 대체할 수 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.