COVID-19 이후 장기 피로 및 운동 과민증의 기본 메커니즘 (MEXICO)

CoV-2 감염 후 일부 환자에게서 지속적인 피로 증상과 심한 운동 불내증이 관찰되었습니다. 'Long COVID'라고 하는 이러한 증상은 급성 감염이 해결된 후에도 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. Long COVID에서 운동 불내성의 기본 메커니즘은 완전히 이해되지 않았으며 대기에서 골격근으로의 산소 전달 경로(폐 흡수, 심장 및 혈관 기능 및 골격근 내 대사)를 따라 어느 시점에서든 기능 장애의 결과일 수 있습니다. .

MEXICO 연구의 주요 목적은 지속적인 COVID-19 증상(긴 COVID)이 있을 때 운동 불내성에 기여하는 기본 메커니즘을 식별하는 것이었습니다. 처음에는 운동 과민증이 있거나 없는 장기간 COVID를 가진 사람들을 비교하는 것이 포함되도록 계획되었습니다. 장기간 COVID를 가진 대부분의 사람들이 어느 정도 운동 불내성을 가지고 있는 반면, 심각한 운동 불내성은 드물기 때문에 이 두 그룹에 대한 모집이 완료될 가능성이 없다는 것이 분명해졌습니다. 결과적으로 이 연구는 장기간 COVID가 있는 사람과 없는 사람의 비교에 초점을 맞춘 1차 분석과 함께 건강한 개인의 참조 그룹을 포함하도록 수정되었습니다. 심각한 운동 과민증이 있거나 없는 장기 COVID 환자의 비교는 2차 탐색적 분석으로 유지되었습니다. 건강한 통제 대상에서 수행된 측정에 대한 윤리적 승인은 UCL 연구 윤리 위원회에 의해 승인되었습니다.

연구를 위해 수정된 샘플 크기 계산은 2-샘플 t-테스트(단순화를 위한 등분산 - 계획된 분석은 잠재적 혼란 요인을 설명하는 이중 강력한 잠재적 결과 방법을 사용하지만)을 기반으로 했습니다. 샘플 크기 추정은 GPower 3.1.9.7(알파 = 0.05(양측) 및 80% 검정력)을 사용하여 수행되었으며, 주요 결과에 대한 최소 임상적으로 중요한 차이는 이전 연구[1- 3] (일반적으로 이는 결과 측정에서 10-20%의 차이를 나타냅니다). 이 연구는 계획된 하위 연구 분석의 힘을 강화하기 위해 대략 2:1의 비율로 사례와 대조군을 모집하도록 설계되었습니다. 이를 바탕으로 긴 COVID 사례와 건강한 그룹에 각각 32명과 16명의 참가자가 필요했습니다(총 48명).

1. Jones, S., et al., 제2형 당뇨병은 노인의 운동 능력 또는 골격근 기능의 인종적 차이를 설명하지 않습니다. 당뇨병, 2019.
2. Jones, P.W., et al., 약리학적 시험에서 임상적으로 중요한 최소 차이. Am J Respir Crit Care Med, 2014. 189(3): p. 250-5.
3. Casaburi, R., COPD에서 일정한 작업률 운동 내성을 결정하는 요인과 개입에 대한 반응에서 임상적으로 중요한 최소한의 차이를 지시하는 역할. COPD, 2005. 2(1): p. 131-6.