Pitkäaikaisen väsymyksen ja liikunta-intoleranssin taustalla olevat mekanismit COVID-19:n jälkeen (MEXICO)

Joillakin potilailla on havaittu jatkuvia väsymyksen oireita ja vaikeaa rasitus-intoleranssia CoV-2-infektion jälkeen. Nämä oireet, joita kutsutaan nimellä "Long COVID", voivat jatkua kuukausia akuutin infektion parantumisen jälkeen. Pitkän COVIDin liikunta-intoleranssin taustalla olevia mekanismeja ei täysin ymmärretä, ja ne voivat johtua toimintahäiriöstä missä tahansa kohdassa hapen siirtoreittiä ilmakehästä luustolihakseen (keuhkoihinotto, sydämen ja verisuonten toiminta ja aineenvaihdunta luurankolihaksissa) .

MEKSIKO-tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli tunnistaa taustalla olevat mekanismit, jotka vaikuttivat liikunta-intoleranssiin jatkuvien covid-19-oireiden (pitkä COVID) yhteydessä. Aluksi suunniteltiin, että tähän liittyisi ihmisten vertailu, joilla on pitkä COVID-sairaus, liikunta-intoleranssi ja ilman sitä. Kävi selväksi, että rekrytointi näihin kahteen ryhmään oli epätodennäköistä, sillä vaikka useimmat pitkää COVID-potilaat kärsivät jonkinasteisesta liikunta-intoleranssista, vakava liikunta-intoleranssi oli harvinaista. Tämän seurauksena tutkimusta tarkistettiin siten, että se sisälsi vertailuryhmän terveistä yksilöistä, ja ensisijainen analyysi keskittyi vertailemaan ihmisiä, joilla on pitkä COVID-sairaus ja ilman sitä. Toissijaisena tutkivana analyysinä säilytettiin vertailu ihmisistä, joilla oli pitkä COVID-oireyhtymä, johon liittyy vakava liikunta-intoleranssi tai ei. Terveillä kontrollihenkilöillä suoritetuille mittauksille eettisen hyväksynnän myönsi UCL:n tutkimuseettinen toimikunta.

Tutkimuksen tarkistetut otoskoon laskelmat perustuivat kahden otoksen t-testiin (yksinkertaisuuden vuoksi yhtä suuri varianssi - vaikka suunniteltu analyysi käytettäisiin kaksinkertaisesti vankkaa mahdollisten tulosten menetelmää, joka ottaa huomioon mahdolliset sekaannukset). Otoskokoarviot suoritettiin käyttämällä GPower 3.1.9.7:ää (alfa = 0,05 (kaksisuuntainen) ja 80 % teho) olettaen, että kliinisesti tärkeä pienin ero primäärituloksissa vastasi standardoitua vaikutuskokoa 0,88 aiempien tutkimusten perusteella[1- 3] (tyypillisesti tämä edustaa 10–20 %:n eroa tulosmittauksessa). Tutkimus suunniteltiin rekrytoimaan tapauksia ja kontrolleja noin 2:1 suhteessa suunnitellun osatutkimuksen analyysin tehostamiseksi. Tämän perusteella pitkässä COVID-tapauksessa tarvittiin 32 ja terveiden ryhmään 16 osallistujaa (yhteensä 48).

1. Jones, S., et ai., Tyypin 2 diabetes ei ota huomioon etnisiä eroja liikuntakyvyssä tai luustolihasten toiminnassa iäkkäillä aikuisilla. Diabetologia, 2019.
2. Jones, P.W., et ai., Minimaaliset kliinisesti tärkeät erot farmakologisissa kokeissa. Am J Respir Crit Care Med, 2014. 189(3): s. 250-5.
3. Casaburi, R., Tekijät, jotka määrittävät jatkuvan työtaajuuden harjoitustoleranssin keuhkoahtaumataudissa ja niiden rooli kliinisesti tärkeän minimaalisen eron määräämisessä interventioiden vasteessa. COPD, 2005. 2(1): s. 131-6.