소아 급성 세균성 수막염의 진단 및 예후 진단에서 혈청 프로칼시토닌의 역할

수막염은 영유아에게 발생하는 가장 흔한 중추신경계(CNS) 감염 중 하나입니다. 수막염의 감염원은 세균성, 바이러스성, 진균성 또는 기생충일 수 있습니다. 세균성 수막염은 사망률과 이환율이 높은 소아과 응급 상황입니다. 따라서 신속하게 진단하고 치료해야 합니다. 그러나 유사한 임상 양상은 종종 소아에서 세균성 및 비세균성 병인을 구별하기 어렵게 만듭니다.

현재 뇌척수액(CSF) 분석은 C 반응성 단백질(CRP) 및 백혈구 수(WBC)와 같은 바이오마커와 함께 세균성 수막염을 진단하기 위한 황금 표준으로 간주되었습니다. 그러나 단독으로 사용되는 CSF의 임상 기준, 그램 염색 및 세균 항원 검사는 물론 혈액의 고전적 생물학적 마커(CRP, WBC 및 호중구 수) 또는 CSF(단백질 수준, 포도당 수준, WBC 및 호중구 수)는 세균성 뇌수막염과 비세균성 뇌수막염을 구별하기 위한 100% 민감도와 특이도를 제공하지 않습니다. 또한 CSF 배양에서 세균 성장을 확인하려면 2일 이상의 대기 시간이 필요합니다. 갑상선의 C 세포에서 합성되고 말초 혈액의 백혈구에서 분비됩니다. 심각한 박테리아 감염과 관련된 박테리아 리포다당류 및 사이토카인이 있는 경우 PCT 수준이 증가합니다(칼시토닌 수준의 증가 없음). 이와 대조적으로 바이러스에 감염된 환자의 PCT ​​상승은 미미합니다. 또한 단일 내독소 주입 후 혈청 PCT 수치가 극적으로 빠르게 증가합니다. 박테리아 자극에 대한 이러한 유형의 반응은 PCT 수준을 수막염을 포함한 심각한 박테리아 감염의 잠재적으로 민감한 마커로 만듭니다.

수막염의 감별 진단을 위한 새롭고 빠른 진단 방법에 대한 집중적인 연구 후에, 혈청 프로칼시토닌(PCT)이 미생물 침입의 범위 및 중증도와 상관관계가 있는 패혈증 진단을 위한 최고의 마커임이 입증되었습니다. 프로칼시토닌은 이제 패혈증, 급성 감염성 심내막염 및 췌장염을 포함한 다양한 감염성 병리학에서 높은 진단 정확도로 인해 임상적으로 가장 유용하고 CRP보다 우수한 것으로 간주됩니다. 여러 연구에서 수막염을 비롯한 세균 감염에서 혈청 PCT의 값이 높아진 것으로 나타났습니다. 성인을 대상으로 한 연구에 따르면 PCT는 의심되는 뇌수막염 평가를 위한 강력한 진단 테스트로 세균성 및 비박테리아성(주로 바이러스성) 병인을 신속하게 구분하고 적절하고 필요한 치료를 조기에 시작할 수 있습니다. 증거는 혈청 PCT가 수막염의 전통적으로 사용되는 CSF 마커와 유사한 특이성을 제공하는 반면, 수막염이 의심되는 환자에서 더 정확한 전체 진단을 허용하는 더 높은 민감도를 부여한다는 것을 시사합니다.

소아 급성 세균성 수막염의 진단 및 예후에서 혈청 프로칼시토닌의 역할에 대한 약간의 연구가 있습니다.