O Papel da Procalcitonina Sérica no Diagnóstico e Detecção do Resultado da Meningite Bacteriana Aguda em Crianças

A meningite é uma das infecções mais comuns do sistema nervoso central (SNC) encontradas em bebês e crianças. A fonte de infecção na meningite pode ser de origem bacteriana, viral, fúngica ou parasitária. A meningite bacteriana é uma emergência pediátrica com alta taxa de mortalidade e morbidade. Por isso, deve ser diagnosticado e tratado prontamente. Mas a apresentação clínica semelhante muitas vezes torna difícil diferenciar etiologias bacterianas e não bacterianas em crianças.

Atualmente, a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) tem sido considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de meningite bacteriana, juntamente com biomarcadores como proteína C-reativa (PCR) e contagem de glóbulos brancos (WBC). No entanto, critérios clínicos, coloração de Gram e teste de antígeno bacteriano do LCR, bem como os marcadores biológicos clássicos no sangue (PCR, leucócitos e contagem de neutrófilos) ou no LCR (nível de proteína, nível de glicose, leucócitos e contagem de neutrófilos) usados ​​isoladamente não não oferecem 100% de sensibilidade e especificidade para distinguir meningite bacteriana e não bacteriana. Além disso, são necessários dois ou mais dias de espera para identificar o crescimento bacteriano em culturas de LCR Procalcitonina, um peptídeo de 116 aminoácidos, que sofre proteólise pós-translacional em calcitonina, é sintetizado nas células C da glândula tireoide e secretado pelos leucócitos do sangue periférico. O nível de PCT aumenta (sem aumento do nível de calcitonina) na presença de lipopolissacarídeos bacterianos e citocinas que estão associados a infecções bacterianas graves. Em contraste com isso, há um aumento mínimo de PCT em pacientes infectados com vírus. Além disso, há aumento dramático e rápido nos níveis séricos de PCT após uma única injeção de endotoxina. Este tipo de resposta a um estímulo bacteriano torna o nível de PCT um marcador potencialmente sensível de infecções bacterianas graves, incluindo meningite.

Após intensa pesquisa para novos e rápidos métodos de diagnóstico para diagnóstico diferencial de meningite, a procalcitonina sérica (PCT) demonstrou ser o melhor marcador para o diagnóstico de sepse, que também se correlaciona com a extensão e a gravidade da invasão microbiana. A procalcitonina é agora considerada clinicamente mais útil e superior à PCR devido à sua alta precisão diagnóstica em várias patologias infecciosas, incluindo sepse, endocardite infecciosa aguda e pancreatite. Vários estudos demonstraram os valores elevados de PCT sérica em infecções bacterianas, incluindo meningite. Estudos em adultos mostraram que a PCT é um poderoso teste de diagnóstico para a avaliação de suspeita de meningite, permitindo a rápida diferenciação entre etiologias bacterianas e não bacterianas (principalmente virais) e o início precoce de terapias apropriadas e necessárias. As evidências sugerem que, embora a PCT sérica ofereça uma especificidade semelhante aos marcadores de meningite tradicionalmente usados ​​no LCR, ela também confere uma sensibilidade mais alta, permitindo um diagnóstico geral mais preciso em pacientes com suspeita de meningite.

Há poucos estudos sobre o papel da procalcitonina sérica no diagnóstico e prognóstico da meningite bacteriana aguda em crianças