血清降钙素原在儿童急性细菌性脑膜炎诊断及转归中的作用

脑膜炎是婴儿和儿童中最常见的中枢神经系统 (CNS) 感染之一。 脑膜炎的感染源可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫。 细菌性脑膜炎是一种死亡率和发病率都很高的儿科急症。 因此必须及时诊断和治疗。 但相似的临床表现常常使区分儿童的细菌性和非细菌性病因变得困难。

目前，脑脊液 (CSF) 分析与 C 反应蛋白 (CRP) 和白细胞计数 (WBC) 等生物标志物一起被认为是诊断细菌性脑膜炎的金标准。 然而，CSF 的临床标准、革兰氏染色和细菌抗原检测以及血液中的经典生物标志物（CRP、WBC 和中性粒细胞计数）或 CSF（蛋白质水平、葡萄糖水平、WBC 和中性粒细胞计数）单独使用不能提供 100% 的灵敏度和特异性来区分细菌性和非细菌性脑膜炎。此外，需要等待两天或更长时间才能识别 CSF 培养物中的细菌生长 降钙素原是一种由 116 个氨基酸组成的肽，经过翻译后蛋白水解成降钙素，由甲状腺的 C 细胞合成，由外周血的白细胞分泌。 在与严重细菌感染相关的细菌脂多糖和细胞因子存在的情况下，PCT 水平会升高（降钙素水平不会升高）。 与此相反，感染病毒的患者中 PCT 的升高很小。 此外，单次内毒素注射后血清 PCT 水平会显着快速升高。 这种对细菌刺激的反应使 PCT 水平成为包括脑膜炎在内的严重细菌感染的潜在敏感标志物。

在对用于鉴别诊断脑膜炎的新型快速诊断方法进行深入研究后，血清降钙素原 (PCT) 已被证明是诊断败血症的最佳标志物，它还与微生物入侵的范围和严重程度相关。 降钙素原现在被认为是临床上最有用的，并且优于 CRP，因为它在各种感染性病理学（包括败血症、急性感染性心内膜炎和胰腺炎）中具有很高的诊断准确性。多项研究表明，血清 PCT 在包括脑膜炎在内的细菌感染中具有更高的价值。 成人研究表明，PCT 是评估疑似脑膜炎的有力诊断测试，可以快速区分细菌和非细菌（主要是病毒）病因，并及早开始适当和必要的治疗。 证据表明，虽然血清 PCT 与传统使用的脑膜炎脑脊液标志物具有相似的特异性，但它还具有更高的敏感性，可以对疑似脑膜炎患者进行更准确的总体诊断。

血清降钙素原在儿童急性细菌性脑膜炎诊断及预后中的作用研究较少