Serumprokalsitonins rolle i diagnose og påvisning av utfall av akutt bakteriell meningitt hos barn

Meningitt er en av de vanligste infeksjonene i sentralnervesystemet (CNS) hos spedbarn og barn. Infeksjonskilden ved meningitt kan være bakteriell, viral, sopp- eller parasittisk opprinnelse. Bakteriell meningitt er en pediatrisk nødsituasjon med høy dødelighet og sykelighet. Derfor må det diagnostiseres og behandles umiddelbart. Men den lignende kliniske presentasjonen gjør det ofte vanskelig å skille mellom bakteriell og ikke-bakteriell etiologi hos barn.

For tiden har cerebrospinalvæske (CSF)-analyse blitt ansett som gullstandarden for diagnostisering av bakteriell meningitt, sammen med biomarkører som C-reaktivt protein (CRP) og antall hvite blodlegemer (WBC). Imidlertid gjør kliniske kriterier, gramfarging og bakteriell antigentesting av CSF så vel som de klassiske biologiske markørene i blod (CRP, WBC og nøytrofiltall) eller CSF (proteinnivå, glukosenivå, WBC og nøytrofiltall) brukt alene. ikke tilby 100 % sensitivitet og spesifisitet for å skille bakteriell og ikke-bakteriell meningitt. Dessuten kreves det to eller flere dagers venting for å identifisere bakterievekst i CSF-kulturer. Procalcitonin, et 116-aminosyrepeptid, som gjennomgår posttranslasjonell proteolyse til kalsitonin, syntetiseres i C-celler i skjoldbruskkjertelen og skilles ut fra leukocytter i det perifere blodet. Nivået av PCT øker (uten økning i kalsitoninnivået) i nærvær av bakterielle lipopolysakkarider og cytokiner som er assosiert med alvorlige bakterielle infeksjoner. I motsetning til dette er det minimal økning av PCT hos pasienter infisert med virus. Dessuten er det dramatisk og rask økning i serum PCT-nivåer etter en enkelt endotoksininjeksjon. Denne typen respons på en bakteriell stimulus gjør PCT-nivå til en potensielt sensitiv markør for alvorlige bakterielle infeksjoner inkludert meningitt.

Etter intensiv forskning for nye og raske diagnostiske metoder for differensialdiagnose av meningitt, har serumprokalsitonin (PCT) vist seg å være den beste markøren for diagnose av sepsis som også korrelerer med omfanget og alvorlighetsgraden av mikrobiell invasjon. Procalcitonin anses nå for å være klinisk mest nyttig og overlegen CRP på grunn av dets høye diagnostiske nøyaktighet ved ulike smittsomme patologier, inkludert sepsis, akutt infeksiøs endokarditt og pankreatitt. Flere studier har vist de økte verdiene av serum PCT ved bakterielle infeksjoner inkludert meningitt. Studier fra voksne har vist PCT som en kraftig diagnostisk test for vurdering av mistenkt meningitt, som muliggjør rask differensiering mellom bakteriell og ikke-bakteriell (for det meste viral) etiologi, og tidligere igangsetting av passende og nødvendige behandlinger. Bevisene tyder på at selv om serum-PCT gir en lignende spesifisitet som de tradisjonelt brukte CSF-markørene for meningitt, gir det også en høyere sensitivitet som muliggjør en mer nøyaktig generell diagnose hos pasienter med mistenkt meningitt.

Det er noen studier på rollen til serumprokalsitonin i diagnostisering og prognose av akutt bakteriell meningitt hos barn