Seerumin prokalsitoniinin rooli akuutin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa ja tulosten havaitsemisessa lapsilla

Aivokalvontulehdus on yksi yleisimmistä keskushermoston (CNS) infektioista vauvoilla ja lapsilla. Aivokalvontulehduksen lähde voi olla bakteeri-, virus-, sieni- tai loisperäinen. Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on lasten hätätapaus, jolla on korkea kuolleisuus ja sairastuvuus. Siksi se on diagnosoitava ja hoidettava nopeasti. Mutta samankaltainen kliininen esitys vaikeuttaa usein bakteerien ja ei-bakteeriperäisten etiologioiden erottamista lapsilla.

Tällä hetkellä aivo-selkäydinnesteen (CSF) analyysiä on pidetty kultaisena standardina bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa biomarkkerien, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja valkosolujen (WBC) kanssa. Kuitenkin kliiniset kriteerit, grammavärjäys ja aivo-selkäydinnesteen antigeenitestaus sekä klassiset biologiset markkerit veressä (CRP, WBC ja neutrofiilien määrä) tai CSF:ssä (proteiinitaso, glukoositaso, valkosolujen määrä ja neutrofiilien määrä) toimivat yksinään. eivät tarjoa 100-prosenttista herkkyyttä ja spesifisyyttä bakteeriperäisen ja ei-bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen erottamiseksi. Lisäksi tarvitaan vähintään kaksi päivää odotusaikaa bakteerien kasvun tunnistamiseksi CSF-viljelmissä. syntetisoituu kilpirauhasen C-soluissa ja erittyy perifeerisen veren leukosyyteistä. PCT-taso nousee (ilman kalsitoniinitason nousua) bakteeriperäisten lipopolysakkaridien ja sytokiinien läsnä ollessa, jotka liittyvät vakaviin bakteeri-infektioihin. Päinvastoin, PCT lisääntyy vain vähän potilailla, joilla on virustartunta. Lisäksi seerumin PCT-tasot nousevat dramaattisesti ja nopeasti yhden endotoksiini-injektion jälkeen. Tämän tyyppinen vaste bakteeriärsykkeelle tekee PCT-tasosta mahdollisesti herkän merkkiaineen vakaville bakteeri-infektioille, mukaan lukien aivokalvontulehdus.

Aivokalvontulehduksen erotusdiagnoosin uusien ja nopeiden diagnostisten menetelmien intensiivisen tutkimuksen jälkeen seerumin prokalsitoniini (PCT) on osoitettu parhaaksi merkkiaineeksi sepsiksen diagnosoinnissa, mikä korreloi myös mikrobien tunkeutumisen laajuuden ja vakavuuden kanssa. Prokalsitoniinia pidetään nyt kliinisesti hyödyllisimpana ja CRP:tä parempana sen korkean diagnostisen tarkkuuden vuoksi erilaisissa infektiosairauksissa, mukaan lukien sepsis, akuutti tarttuva endokardiitti ja haimatulehdus. Useat tutkimukset ovat osoittaneet kohonneet seerumin PCT-arvot bakteeri-infektioissa, mukaan lukien aivokalvontulehdus. Aikuisilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet PCT:n tehokkaana diagnostisena testinä epäillyn aivokalvontulehduksen arvioinnissa, mikä mahdollistaa nopean eron bakteeriperäisen ja ei-bakteeriperäisen (useimmiten virusperäisen) etiologian välillä ja mahdollistaa sopivien ja tarpeellisten hoitojen aikaisemman aloittamisen. Todisteet viittaavat siihen, että vaikka seerumin PCT tarjoaa samanlaisen spesifisyyden kuin perinteisesti käytetyt aivokalvontulehduksen CSF-markkerit, se antaa myös suuremman herkkyyden, mikä mahdollistaa tarkemman yleisdiagnoosin potilailla, joilla epäillään aivokalvontulehdusta.

On vähän tutkimuksia seerumin prokalsitoniinin roolista lasten akuutin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa ja ennusteessa