Serumprocalcitonins rolle i diagnosticering og påvisning af resultatet af akut bakteriel meningitis hos børn

Meningitis er en af ​​de mest almindelige infektioner i centralnervesystemet (CNS) hos spædbørn og børn. Kilden til infektion i meningitis kan være bakteriel, viral, svampe eller parasitisk oprindelse. Bakteriel meningitis er en pædiatrisk nødsituation med høj dødelighed og sygelighed. Derfor skal det diagnosticeres og behandles omgående. Men den lignende kliniske præsentation gør det ofte vanskeligt at skelne mellem bakteriel og ikke-bakteriel ætiologi hos børn.

I øjeblikket er cerebrospinalvæskeanalyse (CSF) blevet betragtet som guldstandarden for diagnosticering af bakteriel meningitis sammen med biomarkører som C-reaktivt protein (CRP) og antal hvide blodlegemer (WBC). Imidlertid gør kliniske kriterier, gramfarvning og bakteriel antigentest af CSF såvel som de klassiske biologiske markører i blod (CRP, WBC og neutrofiltal) eller CSF (proteinniveau, glukoseniveau, WBC og neutrofiltal) alene. ikke tilbyde 100 % sensitivitet og specificitet til at skelne mellem bakteriel og ikke-bakteriel meningitis. Ydermere kræves der to eller flere dages ventetid for at identificere bakterievækst i CSF-kulturer. Procalcitonin, et 116-aminosyrepeptid, som gennemgår posttranslationel proteolyse til calcitonin, syntetiseres i C-celler i skjoldbruskkirtlen og udskilles fra leukocytter i det perifere blod. Niveauet af PCT stiger (uden en stigning i calcitoninniveauet) ved tilstedeværelse af bakterielle lipopolysaccharider og cytokiner, der er forbundet med alvorlige bakterielle infektioner. I modsætning hertil er der minimal stigning i PCT hos patienter inficeret med virus. Desuden er der en dramatisk og hurtig stigning i serum-PCT-niveauer efter en enkelt endotoksin-injektion. Denne type reaktion på en bakteriel stimulus gør PCT-niveau til en potentielt følsom markør for alvorlige bakterielle infektioner, herunder meningitis.

Efter intensiv forskning i nye og hurtige diagnostiske metoder til differentiel diagnose af meningitis, har serumprocalcitonin (PCT) vist sig at være den bedste markør for diagnose af sepsis, der også korrelerer med omfanget og sværhedsgraden af ​​mikrobiel invasion. Procalcitonin anses nu for at være klinisk mest anvendeligt og overlegent i forhold til CRP på grund af dets høje diagnostiske nøjagtighed ved forskellige infektiøse patologier, herunder sepsis, akut infektiøs endocarditis og pancreatitis. Adskillige undersøgelser har vist de forhøjede værdier af serum PCT ved bakterielle infektioner, herunder meningitis. Undersøgelser fra voksne har vist, at PCT er en kraftfuld diagnostisk test til vurdering af formodet meningitis, hvilket muliggør hurtig differentiering mellem bakteriel og ikke-bakteriel (for det meste virale) ætiologi og tidligere påbegyndelse af passende og nødvendige behandlinger. Evidensen tyder på, at selvom serum-PCT tilbyder en lignende specificitet som de traditionelt anvendte CSF-markører for meningitis, giver det også en højere sensitivitet, hvilket giver mulighed for en mere præcis overordnet diagnose hos patienter med mistanke om meningitis.

Der er lidt undersøgelser af serumprocalcitonins rolle i diagnosticering og prognose af akut bakteriel meningitis hos børn