소아외과에서 한쪽 폐 인공호흡 시 Dexmedetomidine이 산소에 미치는 영향. (RCT)

폐 격리 또는 한쪽 폐 환기 OLV는 의사의 작업에 적합한 공간을 제공하고 다음으로 인한 출혈이나 부종으로부터 건강한 폐를 보호하기 위해 한쪽 폐를 다른 쪽 폐에서 독립적으로 환기시켜 폐를 기계적으로 분리하는 것을 의미합니다. 폐 손상. OLV는 환기/관류(V/Q) 비율의 불일치로 이어져 저산소증뿐만 아니라 폐내 단락이 증가할 수 있습니다.

저산소성 폐혈관 수축 HPV는 저산소혈증에 대한 가장 중요한 예방 기전으로, 혈류가 환기되지 않는 폐에서 환기된 폐로 이동하여 적절한 동맥 산소 수송 속도를 유지하기 때문에 HPV는 폐 단락을 감소시키기 때문에 저산소증에 대한 방어 기전입니다. 예상보다 산소 드롭이 적습니다. HPV는 15분 안에 최대 효과에 도달하여 폐 션트 감소, 환기/관류 비율의 균질화 및 산소 전달 개선을 가져옵니다. HPV는 폐압의 변화, 알칼리증, 혈관확장제, 마취제 등 다양한 요인의 영향을 받습니다. 이러한 요인 중 마취제 흡입 가스는 HPV에 가장 큰 영향을 미칩니다.

폐 션트: 생리학적 션트(환기가 잘 안 되는 기낭)와 해부학적 션트의 합이며 폐 션트 비율(Qs/Qt)은 방정식 Qs/Qt = (CcO2 - CaO2)/(CcO2 - CvO2에서 계산됩니다. ) Qs: 션트를 통한 혈류량, Qt: 총 혈류량, Cc'O2: 폐 모세혈관 O2 함량, CaO2: 동맥 O2 함량, CvO2: 정맥 혼합 O2 함량 100% O2 검사: 종종 심장 도관술에서 수행됨 실험실, 수술실 또는 ICU에서 환자는 질소가 폐에서 씻겨 나갈 때까지(20분) 100% O2로 호흡합니다. 환기가 잘 되지 않는 장치에서도 산소 농도는 100%에 근접합니다. 즉, 환기가 잘 되지 않는 폐포단위와 환기가 잘 되는 폐포단위에서 분압과 혈액포화도가 같으므로 생리학적 폐단락은 취소되고 해부학적 폐단락은 그대로 남게 됩니다. 환자의 적절한 산소화를 유지하기 위해 적용된 인공호흡기를 조정합니다: PEEP 증가, FLOW 증가, 일회 호흡량 Vt 증가, Pmax 증가, FiO2 증가, 따라서 생리적 폐 션트 제거 및 해부학적 폐 션트 유지, 총 100% 적용 O2 테스트.

덱스메데토미딘은 α2 수용체에 대한 친화도가 클로니딘보다 8배 더 높은 α2 수용체에 대한 선택적 작용제입니다. 0.3mg/kg의 용량에서 단백질 G를 활성화하고 노르에피네프린 분비를 억제합니다. 더 많은 양을 투여하거나 주입하면 말초 α2 수용체를 자극합니다. 혈장 내 노르에피네프린 수치를 90% 이상 감소시켜 세포의 신진대사와 산소 요구량을 줄입니다. 교감신경차단제: 심박수, 혈압, 심장 근육의 산소 소모량을 줄입니다. 연구에 따르면 알파-아드레날린성 차단은 노르에피네프린에 반응하지만 저산소증에는 반응하지 않는 폐혈관 수축을 없앴습니다. 즉, 환기되지 않는 폐의 혈액 공급과 HPV에 영향을 미치지 않고, 환기되는 폐의 혈관을 넓히고 마취 요구량을 줄입니다(HPV에 영향을 미침). 프로포폴 필요량 30% 감소; 그것은 desflurane 농도와 HPV에 대한 후속 억제 효과를 감소시킵니다. 또한 알파-아드레날린성 수용체를 통한 혈관 평활근에 대한 직접적인 영향과 관련된 폐동맥압의 일시적인 증가로 이어질 수 있습니다.