가벼운 COVID-19에서 Ivermectin 대 표준 치료

1. 서론 및 근거: 2019년 12월 중국 우한에서 원인 불명의 비정형 폐렴이 발생했다. 증상은 경미한 증상부터 심각한 급성 호흡곤란 증후군까지 다양했으며, 다기관 애정이 환자의 사망으로 이어졌습니다. 몇 주 내에 원인 바이러스의 유전자 서열이 SARS-CoV(중증급성호흡곤란바이러스)에 가까운 것으로 확인되었습니다(Zhou et al, 2020). 새로 확인된 바이러스는 Novel Coronavirus 또는 SARS-CoV2로 명명되었고 임상 질병은 COVID-19로 명명되었습니다(Chung et al, 2021). 이 질병은 전 세계의 여행 이동으로 빠르게 확산되었으며 세계보건기구는 2020년 3월 11일 COVID-19를 팬데믹으로 발표했습니다(Cucinotta 및 Vanelli, 2020). 전 세계 질병 수는 2021년 5월 21일 현재 350만 명 이상의 사망자를 포함하여 확인된 사례 1억 6500만 명에 근접하여 지난 100년 동안 최악의 전염병이 되었습니다[WHO 코로나바이러스(COVID-19) 대시보드].

인플루엔자 및 HIV에 대해 사용된 바이러스 억제제인 ​​COVID-19에 대한 치료 옵션을 찾으려는 시도는 SARS-CoV2에 대한 테스트를 위해 용도가 변경되었습니다. 여기에는 시험관 내에서 바이러스 유입 및 세포내이입을 억제하는 클로로퀸/하이드록시클로로퀸, 시험관 내에서 바이러스 복제를 방해하는 프로테아제 억제제 로피나비르-리토나비르, 리바비린, 파비피라비르, 렘데시비르를 포함한 RNA 의존 중합효소 억제제가 포함됩니다(Wiersinga et al, 2020). Remdesivir만이 무작위 임상 시험에서 초기 유망한 결과를 보였지만(Beigel et al, 2020), 현재 세계보건기구(WHO)는 모든 질병 중증도에 사용하지 말 것을 권장합니다(Lamontage et al, 2021).

Ivermectin은 저렴하고 사용 가능한 구충제이며 안전성이 우수합니다. 시험관 내 및 동물 모델에서 SARS-CoV2 바이러스 복제에 대한 억제 효과를 나타냈습니다(Formiga et al, 2021). 몇몇 연구 그룹은 COVID-19, 특히 바이러스 복제가 더 활발한 경미한 질병의 초기에 Ivermectin을 조사했습니다(Kory et al, 2021). COVID-19 치료에 사용되는 약물에 대한 생활 지침에서 WHO는 임상 시험 경연을 제외하고 증상의 지속 기간이나 질병 중증도에 관계없이 COVID-19에서 Ivermectin 사용을 권장하지 않았습니다. 그 이유는 임상 호전 시간, 입원, 입원 기간, 기계 환기 및 사망률과 같이 환자에게 중요한 임상 결과에 대한 불확실성이 높았기 때문입니다. WHO는 이러한 불확실성을 해결하기 위해 더 크고 잘 설계된 연구를 권장합니다(Lamontage et al, 2021).

현재 연구 프로토콜에서 연구자들은 경미한 증상이 있는 COVID-19가 확인된 환자에서 Ivermectin과 표준 치료의 효과를 연구할 계획입니다. 일차 결과는 집중 치료 입원률이 될 것입니다. 2차 결과는 임상적 개선까지의 시간, 다양한 시점에서 7점 서수 척도를 사용하는 환자의 임상 상태, 입원이 필요한 피험자의 비율, 보충 산소 >24시간, 입원 기간, ICU 입원 기간 또는 21일 이내의 사망입니다.