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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04940767
중등도에서 중증 심상성 여드름 환자를 위한 동반 치료 연구
중등도 내지 중증 심상성 여드름 환자에서 경구 이소트레티노인 요법을 사용한 AMZEEQ® 동반 치료의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 전향적, 다기관, 무작위, 평가자 맹검 연구
연구 개요
상세 설명
심상성여드름은 남성과 여성 모두에게 흔한 질병으로, 일반적으로 청소년기에 처음 나타납니다. 1차 병리학적 사건은 부신 또는 사춘기에 시작되는 증가된 안드로겐 자극의 결과로 얼굴, 가슴 및 등의 피지선이 있는 부위, 특히 피지선이 있는 부위에서 시작됩니다. 모낭의 누두하 부분의 비정상적 각질화와 샘에서 생성된 피지의 증가로 인해 덕트가 막히면 소면포의 불분명한 임상적 병변이 생깁니다. Cutibacterium acnes(C. 여러 화학 유인 물질 및 전 염증성 부분의 생성은 비 염증성 임상 병변, 면포 및 염증성 병변 : 구진, 농포, 결절 및 낭종을 유발할 수 있습니다.
여드름 치료는 매우 다양하며 종종 초기 질병 제어 및 장기적인 효과 유지라는 목표를 달성하기 위한 요법 조합 접근법을 포함합니다. 항생제, 특히 클린다마이신, 미노사이클린 및 독시사이클린은 수년 동안 여드름 치료제로 처방되었습니다. 이러한 항생제는 환자가 계속 사용하는 동안 염증성 여드름의 징후를 효과적으로 제어합니다. 마찬가지로 아다팔렌(adapalene), 타자로텐(tazarotene) 및 이소트레티노인(isotretinoin)과 같은 레티노산 유사체의 사용도 일반적으로 염증을 치료하기 위해 처방됩니다. 조절되지 않는 피지 생성 및 면포성 여드름.
AMZEEQ®는 1970년대 초부터 미국에서 미노사이클린 함유 제품을 사용할 수 있었지만 2019년에 여드름 치료용으로 미국에서 승인된 4% 미노사이클린을 함유한 국소 친유성 폼입니다. 미노사이클린은 반합성 2세대 테트라사이클린으로 염증성 여드름 치료에 정균 및 항염증 효과를 부여합니다. 또한 AMZEEQ®는 이전에 임상 연구에서 면포성 여드름에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
경구용 미노사이클린 사용과 관련된 부작용에는 미노사이클린이 칼슘과 같은 금속과 복합체를 형성하고 다양한 조직으로 격리하는 능력과 주로 관련된 조직 탈색이 포함됩니다. 뼈, 치아 및 피부; 전정계에 영향을 미치는 CNS 효과 예. 현기증, 흐릿한 시야 및 두개내 고혈압의 드문 에피소드. 경구 미노사이클린은 또한 아나필락시스, 다형 홍반 및 DRESS 증후군과 같은 드물지만 심각한 반응과 관련이 있습니다. 흥미롭게도, 이러한 발견은 국부적으로 적용되는 미노사이클린(AMZEEQ®)에 대해 많은 적용 가능성을 갖지 않는 것으로 보이며, 이는 아마도 국소 경로에 의해 투여될 때 미노사이클린에 대한 전신 노출이 현저히 낮기 때문일 것입니다.
이소트레티노인은 경구 캡슐로 공급되는 레티노산 유사체(13-cis-retinoic acid)입니다. 1982년 Accutane®이라는 상표명으로 중증 여드름 치료제로 미국에서 승인되었습니다. 이소트레티노인은 여드름과 관련된 모든 주요 병인에 영향을 미치는 유일한 치료법입니다. 이는 세포 주기 진행, 세포 분화, 세포 생존 및 세포 사멸에 영향을 미쳐 피지 생산을 크게 감소시키고, 코메도 형성에 영향을 미치고, 표면 및 여드름관 C. 여드름을 낮추고, 항염증 특성을 가짐으로써 이를 달성합니다.
이소트레티노인은 질병 병리학의 4가지 주요 동인을 모두 개선하여 중증 및/또는 완고한 환자에게 인상적인 임상 결과를 가져올 수 있지만, 이소트레티노인의 안전성은 계속해서 처방자에게 초점이 됩니다. 기형 유발 물질인 이소트레티노인은 배아 발달 동안 축 패턴의 유전적 조절을 방해하는 Hox 유전자의 기능에 영향을 미칩니다. 이는 심장, 척수, 구개, 하악골 및 기타 골격 및 신경학적 장애(수두증, 소두증, 정신 지체 등)의 발달 결함으로 이어질 수 있습니다. 이와 같이 iPledge와 같은 REMS(Risk Evaluation and Mitigation Program)를 통한 남녀 환자의 주의 깊은 모니터링은 이소트레티노인 함유 제품의 안전한 사용을 위한 전제 조건입니다. 결과적으로 처방자는 적절할 때 경구용 이소트레티노인 사용을 중단하고 환자에게 지속적이고 장기적인 임상적 이점을 달성할 목적으로 다른 제품을 도입하려고 합니다.
잘 특성화된 이 두 가지 여드름 치료법과 두 가지 개별 투여 경로의 조합은 장기적인 질병 관리 가능성과 함께 질병의 신속한 통제를 달성하는 흥미로운 조합 제안을 제시합니다. 이와 같이 이 연구는 경구 이소트레티노인 단독 사용과 비교하여 AMZEEQ® 및 경구 이소트레티노인의 병용 사용의 효능 및 안전성을 평가하고 여드름에 대한 장기 관리 프로토콜의 일부로 두 제품의 순차적 투여를 탐색하고자 합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Texas
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Dripping Springs, Texas, 미국, 78620
- Austin Institute for Clinical Research, Inc.
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Pflugerville, Texas, 미국, 78660
- Austin Institute for Clinical Research, Inc.
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
남성 또는 여성 환자는 무작위화 전에 다음 포함 기준이 모두 충족되는 경우 연구에 참여할 자격이 있는 것으로 간주됩니다.
- 모든 연구 관련 절차 이전에 적절하게 관리되는 정보 제공 동의서(ICF)를 작성하고 서명했습니다. 18세 미만(또는 주법에서 요구하는 경우)의 환자는 연구 동의서에 서명해야 하며 부모 또는 법적 보호자는 ICF에 서명해야 합니다.
- 12세 이상입니다.
- IGA 점수가 중등도(3) 또는 중증(4)인 안면 여드름이 있습니다.
- 지시에 따라 AMZEEQ®를 적용하고 경구용 이소트레티노인 캡슐을 복용하고, 연구 지침을 준수하고, 연구 기간 동안 모든 후속 방문을 약속할 의향과 능력이 있고 (필요한 경우 간병인의 도움으로).
- 가임기 여성(FOCBP)인 경우 선별검사 기간 내에 2개의 임신 검사 음성(하나는 혈청학적 검사)을 받아야 합니다.
- 이성애자 접촉(각 연구 방문 시 검토되어야 하고 출처가 문서화되어야 함)에 대한 진정한 금욕을 약속하거나 연구 기간 동안 아래에 설명된 치료를 시작하기 전에 중단 없이 효과적인 피임법을 사용하고 준수할 수 있음에 동의합니다. 기간. 연구에 참여할 수 있는 FOCBP의 경우, 적절하게 사용되는 경우 다음 피임 방법은 일반적으로 관계를 갖기 전에 다음 대기 기간과 함께 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다: 경구 피임약; 질 피임용 링 및 패치 피임약(1주기; 예를 들어, 4 내지 8주); 주사 피임약(7일 이상); 자궁 내 장치 또는 삽입형 호르몬 피임약(7일 이상) 외과적 불임술(양측 난관 결찰술) 또는 정관 수술 파트너(각각 6개월 이상); 질내 살정제가 포함된 남성용 콘돔 또는 살정제가 포함된 격막/경부 캡(대기 기간 없이 적절하게 사용하면 효과적임).
- 성적으로 활동적인 남성 환자인 경우, 진정한 금욕(각 연구 방문 시 검토되어야 함)을 실행하거나 임신 여성 또는 FOCBP와의 성적 접촉 동안, 연구에 참여하는 동안, 용량 중단 동안 질내 살정제와 함께 콘돔을 사용하는 데 동의해야 합니다. 그리고 환자가 성공적인 정관 절제술을 받지 않는 한 치료 중단 후 최소 30일 동안. 남성 환자는 연구 참여 중 언제든지 그리고 치료 중단 후 최소 30일 동안 정자 기증을 삼가야 합니다.
- 치료받은 피부가 자외선에 노출되는 것을 기꺼이 최소화합니다(예: 과도한 햇빛을 피하고 태닝 베드를 사용하지 않는 데 동의) 연구 기간 동안 바람이나 추위와 같은 극한의 날씨.
- 연구자의 의견에 따르면, 환자는 일반적으로 건강 상태가 양호하고 연구 참여로 인해 환자를 허용할 수 없는 위험에 노출시키거나 연구에 참여함으로써 환자 또는 치료에 대한 평가를 손상시키는 질병 상태 또는 신체 상태가 없습니다.
제외 기준:
다음 중 하나라도 충족하는 환자는 연구에서 제외됩니다.
- 임신, 수유 또는 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신을 계획 중인 여성.
- 뭉친 여드름, 전격성 여드름, 2차 여드름(염소여드름, 약물 유발 여드름), 교란 요법이나 얼굴 털(예: 턱수염, 구레나룻, 콧수염) 임상 평가를 방해할 수 있습니다.
- 얼굴에 햇볕에 탐.
- 연구 수행 또는 결과 해석을 방해할 수 있는 심각한 전신 질환.
- 임상적으로 의미 있는 것으로 간주되는 비정상적인 스크리닝 실험실 값.
- 환자는 현재 다른 연구 약물 또는 장치 연구에 등록되어 있거나 무작위 배정 30일 이내에 연구 약물 또는 연구 장치 치료를 사용 중이거나 사용한 적이 있습니다.
- 조사자의 의견으로는 연구 프로토콜의 요구 사항을 준수할 수 없거나 준수할 가능성이 없는 환자.
다음 중 하나의 병력이 있는 환자는 제외됩니다.
- 테트라사이클린계 항생제 또는 연구 약물의 성분에 대한 알레르기
- 위막성 대장염 또는 항생제 관련 대장염
- 간염 또는 간 손상 또는 신장 손상
- 알려진 또는 의심되는 전암 또는 악성 질환(성공적으로 치료된 피부암 제외)
다음 약물을 사용한 환자(국소는 안면 부위만 해당)는 자격이 없습니다.
무작위 배정 전 1주일 이내:
- 약용 페이셜 클렌저
- 국소 여드름 치료(아래에 나열된 것 제외)
무작위 배정 전 4주 이내:
- 얼굴의 국소 레티노이드
- 국소 항염증제(예: PDE-4 억제제, 칼시뉴린 억제제 및 얼굴의 코르티코스테로이드)
- 연속 15일 이상 동안 얼굴 이외의 신체 부위 및 체표면적의 10% 이상에 국소 코르티코스테로이드. 겨드랑이 및 사타구니 부위와 같은 신체 굴곡 부위에는 약한 국소 코르티코스테로이드만 단기 사용(연속 15일 이하)이 허용됩니다.
- 전신 항생제
- 전신 여드름 치료
무작위 배정 전 12주 이내:
- 전신 레티노이드
- 전신 코르티코스테로이드(참고: 비강내 및 흡입 코르티코스테로이드는 연구 전반에 걸쳐 사용될 수 있음).
- 다음 약물은 지정된 안정적인 사용 기간 미만으로 사용되었으며 환자는 연구 과정 동안 투약 요법을 시작하거나 변경해서는 안 됩니다. 3개월: 호르몬 피임약 및 테스토스테론 대체 또는 보충을 포함하는 요법.
- 환자는 무작위화 48시간 이내에 임의의 급성 질병(예: 감염)이 있으며, 조사자의 의견으로는 유의한 것으로 간주됩니다.
- 환자는 약물의 모든 성분에 대해 민감한 병력이 있습니다.
연구자의 의견으로는 현재 약물로 적절하게 조절되지 않거나 차도가 있는 우울증 또는 자해의 문서화된 이력. 또는, 유의미한 조절되지 않는 신경정신병적 장애의 존재가 조사자에 의해 자살 위험이 있는 것으로 임상적으로 판단되거나, 스크리닝 또는 베이스라인에서 다음 중 임의의 것에 대해 "예" 대답을 갖는다:
- Columbia Suicide Severity Rating Scale(C-SSRS)의 "자살 생각" 부분에 대한 질문 4(구체적인 계획 없이 행동할 의도가 있는 능동적 자살 생각) 또는
- C-SSRS 또는
- C-SSRS의 "자살 행동" 부분에 있는 모든 자살 관련 행동(실제 시도, 중단된 시도, 중단된 시도, 준비 행위 또는 행동).
참고: 자살하지 않는 자해 행위로 분류될 자해 행위가 있는 경우 환자를 반드시 배제할 필요는 없습니다. 이러한 상황이 발생하면 피험자를 정신과 의사 또는 적절하게 훈련된 전문가에게 지시해야 합니다.
- 약물 중독 또는 알코올 남용(지난 2년 이내).
- 환자는 이전에 이소트레티노인을 사용한 이력이 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료군 A
환자들은 20주 동안 경구용 이소트레티노인과 국소 AMZEEQ®를 1일 1회 투여한 후 추가로 24주 동안 1일 1회 AMZEEQ® 단독 치료를 받게 됩니다.
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이소트레티노인은 경구 캡슐로 공급되는 레티노산 유사체(13-cis-retinoic acid)입니다.
1982년 Accutane®이라는 상표명으로 중증 여드름 치료제로 미국에서 승인되었습니다.
다른 이름들:
AMZEEQ®는 2019년 미국에서 여드름 치료용으로 승인된 4% 미노사이클린을 함유한 국소 친유성 폼입니다.
다른 이름들:
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실험적: 치료군 B
환자는 20주 동안 1일 1회 경구 이소트레티노인 치료를 받은 후 추가로 24주 동안 1일 1회 AMZEEQ® 단독 치료를 받게 됩니다.
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이소트레티노인은 경구 캡슐로 공급되는 레티노산 유사체(13-cis-retinoic acid)입니다.
1982년 Accutane®이라는 상표명으로 중증 여드름 치료제로 미국에서 승인되었습니다.
다른 이름들:
AMZEEQ®는 2019년 미국에서 여드름 치료용으로 승인된 4% 미노사이클린을 함유한 국소 친유성 폼입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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병변 개선
기간: 44주
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각 방문 시 염증성 및 면포성 병변 카운트의 기준선으로부터 백분율 변화.
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44주
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IGA 개선
기간: 44주
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각 방문에서 IGA 치료 성공(예/아니오로 이분화됨), 여기서 성공은 IGA 점수 0 또는 1 및 기준선에서 최소 2등급 개선(감소)으로 정의됩니다.
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44주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Edward Lain, MD, MBA, Austin Institute for Clinical Research
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Brown SK, Shalita AR. Acne vulgaris. Lancet. 1998 Jun 20;351(9119):1871-6. doi: 10.1016/S0140-6736(98)01046-0. No abstract available.
- AMZEEQ® Prescribing Information - accessed March 10th 2021.
- Raoof TJ, Hooper D, Moore A, Zaiac M, Sullivan T, Kircik L, Lain E, Jankicevic J, Stuart I. Efficacy and safety of a novel topical minocycline foam for the treatment of moderate to severe acne vulgaris: A phase 3 study. J Am Acad Dermatol. 2020 Apr;82(4):832-837. doi: 10.1016/j.jaad.2019.05.078. Epub 2019 Jun 1.
- Jones TM, Ellman H, deVries T. Pharmacokinetic Comparison of Once-Daily Topical Minocycline Foam 4% vs Oral Minocycline for Moderate-to-Severe Acne. J Drugs Dermatol. 2017 Oct 1;16(10):1022-1028.
- Accutane® Prescribing Information - access March 10th 2021.
- Fogh K, Voorhees JJ, Astrom A. Expression, purification, and binding properties of human cellular retinoic acid-binding protein type I and type II. Arch Biochem Biophys. 1993 Feb 1;300(2):751-5. doi: 10.1006/abbi.1993.1104.
- Allenby G, Bocquel MT, Saunders M, Kazmer S, Speck J, Rosenberger M, Lovey A, Kastner P, Grippo JF, Chambon P, et al. Retinoic acid receptors and retinoid X receptors: interactions with endogenous retinoic acids. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993 Jan 1;90(1):30-4. doi: 10.1073/pnas.90.1.30.
- Levin AA, Bosakowski T, Kazmer S, Grippo JF. 13-cis retinoic acid does not bind to retinoic acid receptors alpha, beta and gamma. Toxicologist. 1992; 12: 181.
- Ott F, Bollag W, Geiger JM. Oral 9-cis-retinoic acid versus 13-cis-retinoic acid in acne therapy. Dermatology. 1996;193(2):124-6. doi: 10.1159/000246226.
- Geiger JM, Hommel L, Harms M, Saurat JH. Oral 13-cis retinoic acid is superior to 9-cis retinoic acid in sebosuppression in human beings. J Am Acad Dermatol. 1996 Mar;34(3):513-5. doi: 10.1016/s0190-9622(96)90462-4. No abstract available.
- Tsukada M, Schroder M, Roos TC, Chandraratna RA, Reichert U, Merk HF, Orfanos CE, Zouboulis CC. 13-cis retinoic acid exerts its specific activity on human sebocytes through selective intracellular isomerization to all-trans retinoic acid and binding to retinoid acid receptors. J Invest Dermatol. 2000 Aug;115(2):321-7. doi: 10.1046/j.1523-1747.2000.00066.x.
- Nelson AM, Gilliland KL, Cong Z, Thiboutot DM. 13-cis Retinoic acid induces apoptosis and cell cycle arrest in human SEB-1 sebocytes. J Invest Dermatol. 2006 Oct;126(10):2178-89. doi: 10.1038/sj.jid.5700289. Epub 2006 Mar 30.
- Tantibanchachai C, Isotretinoin (Accutane) as a teratogen, Embryo Project Encyclopedia. 2014; ISSN: 1940-5030; http://embryo.asu.edu/handle/10776/8040
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