저압 대 표준압 기복막

부인과 및 부인종양 수술에서 복강경 검사의 역할은 지난 수십 년 동안 극적으로 증가했습니다. 복강경 수술은 출혈 감소, 빠른 회복 등 개복 수술에 비해 몇 가지 장점이 있지만, 수술 후 통증과 약간의 혈역학적 변화로 인해 때때로 환자가 불편해하고 수술 후 삶의 질이 저하됩니다[1-3]. . 임상 실습에서 대부분의 복강경 수술은 표준 압력 기복막(SPP, 12-15 mmHg) [1-3]을 사용하여 수행됩니다. 이러한 눈에 띄는 부작용은 이산화탄소(CO2)에 의한 기복막 생성과 관련이 있지만 모든 복강경 수술에서 적절한 시각화 및 수술 조작이 필요합니다.

부인과 복강경 수술 후 통증 발생률은 35%에서 63%까지 다양하다고 보고되었습니다[4,5]. 무작위 대조 시험에서 개복술 후보다 복강경 수술 직후에 더 심한 통증과 더 큰 진통제 요구 사항이 있을 수 있음이 입증되었습니다[6]. 복강경 검사 후 통증의 원인은 다인성이며 복잡합니다. 복통과 어깨 통증으로 구분할 수 있다[7]. 그러한 통증의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 복통은 복강의 스트레칭과 용존 CO2 포집으로 인한 복막 자극에 기인할 수 있습니다[1-7]. 복강 내 산증, 점막 허혈 및 기복막으로 인한 내장 신경 압박도 관련 요인이 될 수 있습니다[8,9]. 한편, 어깨 통증은 횡격막하 공간에 잔류하는 CO2로 인한 횡격막 신경 및 횡격막 세척과 관련이 있다[7-9].

통증 외에도, CO2 주입 및 외과적 절차에서 수반되는 급격한 헤드 다운(Trendelenburg, TP) 자세는 또한 복강 내압을 증가시켜 환자의 항상성에 불리하게 영향을 미쳐 호흡기 및 심혈관 시스템에 상당한 변화를 유발합니다. 복부 장기의 관류와 하대정맥의 혈류를 감소시키고 혈전성 질환의 위험을 증가시킵니다[10,11].

SPP와 관련된 부작용을 최소화하기 위해 저압 기복막(LPP, 7-10 mmHg)을 권장한다[12]. 부인과 복강경 시술에서 낮은 CO2 기복막압(LPP)의 안전성에 대한 몇 가지 보고가 있지만, 그들의 시도는 작은 샘플 크기로 인해 일부 제한이 있고 짧은 복강경 시술에서만 수행되며 시각화의 외과적 인상을 평가하기에는 부적절합니다[13 -16]. 따라서 아직 더 많은 연구가 필요하다.

따라서 이 무작위 대조 시험(RCT)의 목적은 LPP 대 SPP가 대사 반응, 수술 후 통증 점수, 수술 영역 시각화에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.