低压与标准压力气腹

在过去的几十年里，腹腔镜在妇科和妇科肿瘤手术中的作用急剧增加。 虽然腹腔镜手术比开腹手术有几个优点，例如减少失血、更快恢复正常活动和工作，但术后疼痛和一些血液动力学变化有时会使患者感到不适，从而降低术后生活质量 [1-3] . 在临床实践中，大多数腹腔镜手术是使用标准压力气腹 (SPP，12-15 mmHg) [1-3] 进行的。 这些明显的副作用与二氧化碳 (CO2) 气腹的产生有关，但在所有腹腔镜手术中，为了充分观察和操作操作，这是必不可少的。

据报道，妇科腹腔镜检查后疼痛的发生率从 35% 到 63% 不等 [4,5]。 一项随机对照试验表明，与开腹手术相比，腹腔镜手术后的术后即刻可能会有更剧烈的疼痛和更大的镇痛需求 [6]。 腹腔镜手术后疼痛的起因是多方面的且复杂的。 可分为腹痛和肩痛[7]。 这种疼痛的确切原因仍然不清楚。 腹痛可能是由于腹腔牵拉，以及因溶解的 CO2 截留引起的腹膜刺激所致 [1-7]。 腹膜内酸中毒、粘膜缺血和气腹导致的内脏神经受压也可能是相关因素 [8,9]。 另一方面，肩痛与膈下间隙残留的 CO2 导致的膈神经和膈肌冲洗有关 [7-9]。

除了疼痛之外，CO2 吹气和手术过程中伴随的头低位（Trendelenburg，TP）也会导致腹内压升高，这对患者体内平衡产生不利影响，导致呼吸系统和心血管系统发生显着变化，减少腹部器官的灌注和下腔静脉的血流，并增加血栓性疾病的风险 [10,11]。

建议使用低压气腹 (LPP，7-10 mmHg) 以尽量减少与 SPP 相关的不良副作用 [12]。 有几份关于低 CO2 气腹压力 (LPP) 在妇科腹腔镜手术中的安全性的报告，但由于样本量小，仅在较短的腹腔镜手术中进行，并且不足以评估可视化的手术印象，因此他们的试验有一些局限性 [13] -16]。 因此，仍需进一步研究。

因此，本随机对照试验 (RCT) 的目的是评估 LPP 与 SPP 对代谢反应、术后疼痛评分、手术视野可视化的影响。