요실금에 대한 횡격막 호흡 운동
요실금 치료에 대한 횡격막 호흡 운동의 역할: 파일럿 연구
이 파일럿 연구의 주요 목적은 요실금 치료에 대한 횡격막 호흡 운동의 효과를 조사하는 것이었습니다. 두 번째 목적은 요실금 여성에 대한 골반저 근육 운동과 횡격막 호흡 운동의 효과를 비교하는 것이었습니다.
설계: 참가자를 무작위로 두 그룹으로 나누었습니다: 골반저 근육 운동(그룹 PFM n=20)과 횡격막 호흡 운동(그룹 DB n=20). 운동 프로그램은 하루에 1세트의 수축으로 구성되었으며 각 세트에는 6주 동안 30회 반복이 포함되었습니다. 여성들은 프로그램을 시작하기 전에 요실금 영향 설문지(IIQ-7) 및 비뇨생식기 고통 목록(UDI-6), 요실금 삶의 질(I-QOL) 및 과민성 방광(OAB-V3)의 양식을 작성하도록 요청받았고 다시 시작했습니다. 6주 프로그램의 끝. 기준선으로부터의 변화를 두 그룹과 두 그룹 간에 비교했습니다.
연구 개요
상세 설명
요실금(UI)은 비자발적 소변 손실이 있는 만성 질환입니다. 절박성 요실금(UUI)은 절박성과 관련된 비자발적 소변 손실에 대한 불만입니다. 복압성 요실금(SUI)은 스포츠 활동을 포함한 노력이나 신체 활동 또는 재채기나 기침을 할 때 비자발적으로 소변이 새는 증상입니다. 혼합 유형의 요실금(MUI) 불만은 스트레스와 급박함이 공존합니다.
요실금은 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 지속적인 축축함으로 인한 불편감, 자극감, 냄새에 대한 공포감 등이 환자의 일상생활 및 사회활동에 영향을 미칩니다.
복부-골반강은 대부분의 내부 장기를 포함하고 있으며, 위의 횡경막, 전방 및 측면의 복근, 등의 흉요근막 및 등 근육, 하부의 골반저로 둘러싸여 있습니다. 호흡 횡격막은 복강-골반강의 지붕을 형성하고 골반 바닥은 기저부를 형성합니다. 횡경막은 횡단 근막을 통해 골반 바닥에 연결된 주요 호흡 근육입니다. 골반 바닥은 여성의 요도, 항문 및 질 구멍의 수축 및 실금 메커니즘뿐만 아니라 내부 장기를 지원합니다.
근육근막 지지대는 복강 내압이 증가하는 동안 요도가 압축되는 해먹을 형성하는 골반저에 의해 제공됩니다. 복강 내압이 증가하면 골반저 구조의 신장 저항에 의해 복강 내 내용물의 하향 모멘텀이 억제됩니다. 이때 요도의 근위부 복강내 부분은 골반내 근막, 질 및 골반저로 구성된 하부 지지층에 대해 압축됩니다.
Arnold H. Kegel이 정의한 골반저근(PFM) 운동은 골반저 근육을 능동적으로 작동시켜 비뇨기 기관을 다시 지지하는 것을 목표로 합니다. 이전 연구에서는 PFM 운동이 요실금에 대한 효과적인 치료이며 여성의 삶의 질(Qol)을 향상시킨다는 것을 보여줍니다. 현재 요실금의 보존적 치료에서 첫 번째 선택으로 사용됩니다. 그러나 PFM 운동은 환자가 이해하고 수행하는 데 약간의 어려움이 있을 수 있습니다.
Talaset al. 호흡 중 골반저가 횡경막과 평행한 두개미방향으로 움직이는 것을 보여주었다. 이 연구에서 그들은 호기 동안 골반저 근육이 복부 근육과 함께 수축하여 복부 장기를 위로 밀어내어 복강내 압력(IAP)을 횡격막 쪽으로 밀어낸다고 제안했습니다.
본 연구에서 조사자들은 DB 운동을 통해 간접적으로 횡격막과 PFM 간의 안면 및 기능적 연결을 통해 환자가 골반저 기능을 개선하고 요실금을 줄일 수 있다는 가설을 세웠습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Istanbul, 칠면조, 34000
- Istanbul Medipol Universty
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 요실금의 임상적 진단
- 요실금 최소 3개월
- 이전에 물리치료를 받지 않은
제외 기준:
- 임신
- 산후 기간(출산 후 6주)
- 배뇨근 과반사
- 폐경기
- 호르몬 요법
- 활성 질 병변 또는 감염
- 비뇨기 감염
- 이전 골반 수술
- 장기 탈출증
- 만성 골반통
- 성적 장애
- 신경학적 문제
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 골반기저근 운동
운동은 Kegel(1948)이 기술한 바와 같이 앙와위 자세로 가르쳤고, 여성들은 질 촉진으로 올바른 근육을 사용하는 법을 배웠음을 확인했다.
운동을 하는 동안 참가자들에게 복부를 안쪽으로 당기지 말고 다리와 엉덩이 근육을 조이지 말고 골반을 움직이지 말라고 지시했습니다.
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첫 번째 방문에서 골반저의 해부학과 프로그램의 목적에 대해 설명했습니다.
Kegel(1948)이 기술한 바와 같이 누운 자세에서 운동을 가르쳤는데, 여성들이 질 촉진으로 올바른 근육을 사용하는 법을 배웠다는 것이 확인되었습니다.
운동을 하는 동안 참가자들에게 복부를 안쪽으로 당기지 말고 다리와 엉덩이 근육을 조이지 말고 골반을 움직이지 말라고 지시했습니다.
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활성 비교기: 횡격막 호흡 운동
횡격막 호흡 운동은 누운 자세에서 가르쳤습니다.
치골결합의 움직임을 관찰하여 골반저의 움직임이 호흡과도 관련이 있음을 확인하였다.
복부 촉진은 횡격막 호흡에 대한 자각을 유도하고 수축이 올바르게 수행되었는지 여부를 평가하는 데 사용되었습니다.
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첫 번째 방문에서 횡격막과 복벽의 해부학과 프로그램의 목적에 대해 설명했습니다.
횡격막 호흡 운동은 누운 자세에서 가르쳤습니다.
치골결합의 움직임을 관찰하여 골반저의 움직임이 호흡과도 관련이 있음을 확인하였다.
복부 촉진은 횡격막 호흡에 대한 자각을 유도하고 수축이 올바르게 수행되었는지 여부를 평가하는 데 사용되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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6주차에 횡격막 호흡 운동을 수행한 여성의 베이스라인 요실금 영향 설문지(IIQ-7) 점수로부터의 변화
기간: 6주
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요실금 영향 설문지(IIQ-7)는 UI가 다양한 활동 및 감정 상태에 미치는 영향을 분석하는 데 사용됩니다.
응답은 "전혀 그렇지 않다"에서 "매우 그렇다"까지 4단계 범주 척도로 정렬되었습니다.
여성들은 횡격막 호흡 운동을 시작하기 전에 그리고 6주 프로그램이 끝날 때 다시 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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기준선에서 6주에 횡격막 호흡 운동을 수행한 여성의 비뇨생식기 고통 지수(UDI-6) 점수의 변화
기간: 6주
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UDI-6(Urogenital Distress Inventory)는 UI가 다양한 활동과 감정 상태에 미치는 영향을 분석하는 데 사용됩니다.
응답은 "전혀 그렇지 않다"에서 "매우 그렇다"까지 4단계 범주 척도로 정렬되었습니다.
UDI-6의 질문 1과 2는 자극 증상에 관한 것이고, 질문 3과 4는 스트레스 증상을 다루고, 다른 질문은 폐쇄성 또는 배뇨 증상을 다루는 것입니다.
여성들은 횡격막 호흡 운동을 시작하기 전에 그리고 6주 프로그램이 끝날 때 다시 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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6주차에 횡격막 호흡 운동을 수행한 여성의 요실금 삶의 질(I-QOL) 점수 기준선과의 변화
기간: 6주
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요실금 삶의 질(I-QOL)은 0(없음)에서 5(매우 많이) 범위의 6점 리커트 척도로 22개 항목을 포함하며, 행동 제한 및 사회 생활 영향에 대해 점수가 낮을수록 QoL이 좋지 않음을 나타냅니다.
여성들은 횡격막 호흡 운동을 시작하기 전에 그리고 6주 프로그램이 끝날 때 다시 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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6주차에 횡격막 호흡 운동을 수행한 여성의 기준선 과민성 방광(OAB-V3) 점수로부터의 변화
기간: 6주
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과민성 방광(OAB-V3) 설문지는 절박뇨, 빈뇨, 야간빈뇨의 증상으로 인해 얼마나 괴로웠는지에 대한 8개의 질문으로 구성되어 있으며, 범위는 전혀 없음(0)에서 항상(5)까지입니다.
여성들은 횡격막 호흡 운동을 시작하기 전에 그리고 6주 프로그램이 끝날 때 다시 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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6주차에 골반기저근 운동을 수행한 여성의 베이스라인 요실금 영향 설문지(IIQ-7) 점수로부터의 변화.
기간: 6주
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요실금 영향 설문지(IIQ-7)는 UI가 다양한 활동 및 감정 상태에 미치는 영향을 분석하는 데 사용됩니다.
응답은 "전혀 그렇지 않다"에서 "매우 그렇다"까지 4단계 범주 척도로 정렬되었습니다.
여성들은 골반기저근 운동을 시작하기 전과 6주 프로그램 종료 시에 해당 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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6주차에 골반기저근 운동을 수행한 여성의 기준 비뇨생식기 고통 지수(UDI-6) 점수에서 변경.
기간: 6주
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UDI-6(Urogenital Distress Inventory)는 UI가 다양한 활동과 감정 상태에 미치는 영향을 분석하는 데 사용됩니다.
응답은 "전혀 그렇지 않다"에서 "매우 그렇다"까지 4단계 범주 척도로 정렬되었습니다.
UDI-6의 질문 1과 2는 자극 증상에 관한 것이고, 질문 3과 4는 스트레스 증상을 다루고, 다른 질문은 폐쇄성 또는 배뇨 증상을 다루는 것입니다.
여성들은 골반기저근 운동을 시작하기 전과 6주 프로그램 종료 시에 해당 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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6주차에 골반기저근 운동을 수행한 여성의 기본 요실금 삶의 질(I-QOL) 점수로부터의 변화.
기간: 6주
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요실금 삶의 질(I-QOL)은 0(없음)에서 5(매우 많이) 범위의 6점 리커트 척도로 22개 항목을 포함하며, 행동 제한 및 사회 생활 영향에 대해 점수가 낮을수록 QoL이 좋지 않음을 나타냅니다.
여성들은 골반기저근 운동을 시작하기 전과 6주 프로그램 종료 시에 해당 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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6주차에 골반기저근 운동을 수행한 여성의 기준선 과민성 방광(OAB-V3) 점수로부터의 변화.
기간: 6주
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과민성 방광(OAB-V3) 설문지는 절박뇨, 빈뇨, 야간빈뇨의 증상으로 인해 얼마나 괴로웠는지에 대한 8개의 질문으로 구성되어 있으며, 범위는 전혀 없음(0)에서 항상(5)까지입니다.
여성들은 골반기저근 운동을 시작하기 전과 6주 프로그램 종료 시에 해당 양식을 작성하도록 요청받았습니다.
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6주
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