Diafragmatische ademhalingsoefeningen bij urine-incontinentie

Urine-incontinentie (UI) is een chronische aandoening met onvrijwillig urineverlies. Aandrang urine-incontinentie (UUI) is een klacht van onvrijwillig urineverlies geassocieerd met aandrang; stress-urine-incontinentie (SUI) is een klacht van ongewild urineverlies bij inspanning of lichamelijke inspanning, waaronder sportactiviteiten, of bij niezen of hoesten. Bij de gemengde vorm van urine-incontinentie (MUI) bestaan ​​klachten naast stress en urgentie.

Hoewel urine-incontinentie geen levensbedreigende aandoening is, beïnvloedt het gevoel van ongemak veroorzaakt door constante nattigheid, irritatie en de angst voor geur de dagelijkse en sociale activiteiten van patiënten.

De buik-bekkenholte bevat de meeste inwendige organen, wordt begrensd door het diafragma erboven, de buikspieren vooraan en lateraal, de thoracolumbale fascia en dorsale spieren in de rug, en de bekkenbodem in het onderste deel. Het ademhalingsdiafragma vormt het dak van de buik-bekkenholte en de bekkenbodem vormt de basis. Het middenrif is de belangrijkste ademhalingsspier, verbonden met de bekkenbodem via de transversalis fascia. De bekkenbodem ondersteunt interne organen, evenals constrictor- en continentiemechanismen van de urethrale, anale en vaginale openingen bij vrouwen.

Musculofasciale ondersteuning wordt geboden doordat de bekkenbodem een ​​hangmat vormt waarop de urethra wordt samengedrukt tijdens verhogingen van de intra-abdominale druk. Wanneer de intra-abdominale druk toeneemt, wordt het neerwaartse momentum van de intra-abdominale inhoud gestopt door de rekweerstand van de bekkenbodemstructuren. Op dit moment wordt het proximale intra-abdominale deel van de urethra samengedrukt tegen de onderliggende ondersteunende laag, die bestaat uit de endopelvische fascia, de vagina en de bekkenbodem.

Bekkenbodemspieroefeningen (PFM), gedefinieerd door Arnold H. Kegel, hebben tot doel de ondersteuning van de urinewegen te herstellen door de bekkenbodemspieren actief te laten functioneren. Eerdere onderzoeken tonen aan dat bekkenbodemspieroefeningen een effectieve behandeling zijn voor UI en de kwaliteit van leven (Qol) van vrouwen verbeteren. Het wordt momenteel gebruikt als de eerste keuze bij de conservatieve behandeling van incontinentie. PFM-oefeningen kunnen echter met enige moeilijkheden worden geconfronteerd om patiënten te begrijpen en uit te voeren.

Talas et al. toonde aan dat de bekkenbodem tijdens de ademhaling in craniocaudale richting evenwijdig aan het middenrif beweegt. In deze studie suggereerden ze dat tijdens de uitademing de bekkenbodemspieren samentrekken met de buikspieren, waardoor de buikorganen omhoog worden geduwd en de intra-abdominale druk (IAP) naar het middenrif wordt geduwd.

In deze studie veronderstelden de onderzoekers dat de patiënten de bekkenbodemfunctie kunnen verbeteren door DB-oefeningen uit te voeren, indirect via de gezichts- en functionele verbinding tussen het middenrif en bekkenbodemspieren, en incontinentie zou kunnen worden verminderd.