Przeponowe ćwiczenia oddechowe na nietrzymanie moczu

Nietrzymanie moczu (UI) jest przewlekłym stanem charakteryzującym się mimowolną utratą moczu. Nietrzymanie moczu z parcia naglącego (UUI) to dolegliwość polegająca na mimowolnej utracie moczu związanej z parciem naglącym; wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) to dolegliwość polegająca na mimowolnym wyciekaniu moczu podczas wysiłku lub wysiłku fizycznego, w tym podczas uprawiania sportu, lub podczas kichania lub kaszlu. W mieszanym typie nietrzymania moczu (MUI) dolegliwości współistnieją zarówno w przypadku stresu, jak i parcia na mocz.

Chociaż nietrzymanie moczu nie jest stanem zagrażającym życiu, to odczuwanie dyskomfortu spowodowanego ciągłą wilgocią, podrażnieniem i lękiem przed przykrym zapachem wpływa na codzienne i towarzyskie funkcjonowanie pacjentów.

Jama brzuszno-miedniczna zawiera większość narządów wewnętrznych, jest ograniczona przeponą powyżej, mięśniami brzucha przednimi i bocznymi, powięzią piersiowo-lędźwiową i mięśniami grzbietowymi oraz dnem miednicy w dolnej części. Przepona oddechowa tworzy strop jamy brzusznej i miednicy, a dno miednicy tworzy podstawę. Przepona jest głównym mięśniem oddechowym, połączonym z dnem miednicy poprzez powięź poprzeczną. Dno miednicy wspiera narządy wewnętrzne, a także mechanizmy zwężające i utrzymujące ujścia cewki moczowej, odbytu i pochwy u kobiet.

Podparcie mięśniowo-powięziowe zapewnia dno miednicy, tworząc hamak, na który przy wzroście ciśnienia w jamie brzusznej uciska się cewkę moczową. Kiedy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, ruch zawartości w jamie brzusznej w dół jest zatrzymywany przez opór rozciągania struktur dna miednicy. W tym czasie bliższa część cewki moczowej w obrębie jamy brzusznej jest dociskana do leżącej pod spodem warstwy podtrzymującej, na którą składa się powięź miednicy mniejszej, pochwa i dno miednicy.

Ćwiczenia mięśni dna miednicy (PFM), zdefiniowane przez Arnolda H. Kegla, mają na celu odzyskanie wsparcia dla narządów moczowych poprzez aktywne działanie mięśni dna miednicy. Poprzednie badania wykazały, że ćwiczenia PFM są skutecznym sposobem leczenia UI i poprawiają jakość życia (Qol) kobiet. Obecnie jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zachowawczym nietrzymania moczu. Jednak ćwiczenia PFM mogą napotkać pewne trudności w zrozumieniu i wykonaniu przez pacjentów.

Talas i in. wykazali, że dno miednicy porusza się w kierunku czaszkowo-ogonowym równolegle do przepony podczas oddychania. W tym badaniu zasugerowali, że podczas wydechu mięśnie dna miednicy kurczą się razem z mięśniami brzucha, wypychając narządy jamy brzusznej do góry, popychając ciśnienie w jamie brzusznej (IAP) w kierunku przepony.

W tym badaniu badacze postawili hipotezę, że pacjenci mogą poprawić funkcję dna miednicy, wykonując ćwiczenia DB, pośrednio poprzez twarzowe i funkcjonalne połączenie między przeponą a PFM, a nietrzymanie moczu można zmniejszyć.