Esercizi di respirazione diaframmatica sull'incontinenza urinaria

L'incontinenza urinaria (UI) è una condizione cronica con perdita involontaria di urina. L'incontinenza urinaria da urgenza (UUI) è una denuncia di perdita involontaria di urina associata a urgenza; L'incontinenza urinaria da stress (SUI) è una lamentela di perdite involontarie di urina a seguito di sforzi o sforzi fisici, comprese le attività sportive, o di starnuti o tosse. Nell'incontinenza urinaria di tipo misto (MUI) i disturbi coesistono sia nello stress che nell'urgenza.

Sebbene l'incontinenza urinaria non sia una condizione pericolosa per la vita, la sensazione di disagio causata dall'umidità costante, dall'irritazione e dalla paura dell'odore influisce sulle attività quotidiane e sociali dei pazienti.

La cavità addomino-pelvica contiene la maggior parte degli organi interni, è delimitata dal diaframma in alto, muscoli addominali anteriori e laterali, fascia toracolombare e muscoli dorsali nella parte posteriore, e pavimento pelvico nella parte inferiore. Il diaframma respiratorio costituisce il tetto della cavità addomino-pelvica e il pavimento pelvico ne costituisce la base. Il diaframma è il principale muscolo respiratorio, collegato al pavimento pelvico tramite la fascia trasversalis. Il pavimento pelvico supporta gli organi interni, così come i meccanismi costrittori e di continenza degli orifizi uretrali, anali e vaginali nelle femmine.

Il supporto muscolofasciale è fornito dal pavimento pelvico che forma un'amaca sulla quale viene compressa l'uretra durante l'aumento della pressione intra-addominale. Quando la pressione intraddominale aumenta, lo slancio verso il basso del contenuto intraddominale viene arrestato dalla resistenza all'allungamento delle strutture del pavimento pelvico. In questo momento, la porzione intraddominale prossimale dell'uretra viene compressa contro lo strato di supporto sottostante, costituito dalla fascia endopelvica, dalla vagina e dal pavimento pelvico.

Gli esercizi per i muscoli del pavimento pelvico (PFM), definiti da Arnold H. Kegel, mirano a riguadagnare supporto agli organi urinari facendo funzionare attivamente i muscoli del pavimento pelvico. Precedenti ricerche mostrano che gli esercizi PFM sono un trattamento efficace per l'UI e migliorano la qualità della vita (Qol) nelle donne. Attualmente è utilizzato come prima scelta nel trattamento conservativo dell'incontinenza. Tuttavia, gli esercizi di PFM possono incontrare alcune difficoltà per la comprensione e l'esecuzione da parte dei pazienti.

Talas et al. ha mostrato che il pavimento pelvico si muove nella direzione craniocaudale parallela al diaframma durante la respirazione. In questo studio, hanno suggerito che durante l'espirazione, i muscoli del pavimento pelvico si contraggono insieme ai muscoli addominali, spingendo gli organi addominali verso l'alto, spingendo la pressione intra-addominale (IAP) verso il diaframma.

In questo studio, i ricercatori hanno ipotizzato che i pazienti possano migliorare la funzione del pavimento pelvico eseguendo esercizi DB, indirettamente attraverso la connessione facciale e funzionale tra il diaframma e la PFM, e l'incontinenza potrebbe essere ridotta.