Diafragmatisk vejrtrækningsøvelser ved urininkontinens

Urininkontinens (UI) er en kronisk tilstand med ufrivilligt urintab. Urgency urininkontinens (UUI) er en klage over ufrivilligt tab af urin forbundet med uopsættelighed; stress-urininkontinens (SUI) er en klage over ufrivillig urinlækage ved anstrengelse eller fysisk anstrengelse, herunder sportsaktiviteter, eller ved nysen eller hoste. I den blandede type af urininkontinens (MUI) eksisterer lidelser sideløbende både i stress og akutte tilfælde.

Selvom urininkontinens ikke er en livstruende tilstand, påvirker følelsen af ​​ubehag forårsaget af konstant vådhed, irritation og frygt for lugt de daglige og sociale aktiviteter hos patienter.

Bug-bækkenhulen indeholder de fleste af de indre organer, er afgrænset af mellemgulvet ovenfor, mavemusklerne anterior og lateral, thoracolumbar fascia og dorsale muskler i ryggen og bækkenbund i den nederste del. Åndedrætsmembranen danner taget af bughulen-bækkenhulen, og bækkenbunden danner bunden. Mellemgulvet er den vigtigste respirationsmuskel, forbundet med bækkenbunden via transversalis fascia. Bækkenbunden understøtter indre organer, såvel som sammentræknings- og kontinensmekanismer i urinrøret, anal- og skedeåbningerne hos kvinder.

Muskulofascial støtte ydes ved, at bækkenbunden danner en hængekøje, hvorpå urinrøret komprimeres under stigninger i det intraabdominale tryk. Når det intraabdominale tryk stiger, standses det nedadgående momentum af det intraabdominale indhold af strækmodstand i bækkenbundsstrukturerne. På dette tidspunkt er den proksimale intraabdominale del af urinrøret komprimeret mod det underliggende støttelag, som består af endopelvis fascia, vagina og bækkenbund.

Bækkenbundsmuskulatur (PFM) øvelser, defineret af Arnold H. Kegel, har til formål at genvinde støtte til urinorganerne ved aktivt at fungere bækkenbundsmusklerne. Tidligere undersøgelser viser, at PFM-øvelser er en effektiv behandling for UI og forbedrer livskvaliteten (Qol) hos kvinder. Det bruges i øjeblikket som førstevalg i konservativ behandling af inkontinens. Imidlertid kan PFM-øvelser støde på nogle vanskeligheder for at forstå og udføre af patienter.

Talas et al. viste, at bækkenbunden bevæger sig i craniocaudal retning parallelt med mellemgulvet under respiration. I denne undersøgelse foreslog de, at under udånding trækker bækkenbundsmusklerne sig sammen med mavemusklerne, skubber de abdominale organer op, skubber det intraabdominale tryk (IAP) til mod mellemgulvet.

I denne undersøgelse antog efterforskerne, at patienterne kan forbedre bækkenbundsfunktionen ved at udføre DB-øvelser, indirekte via den ansigts- og funktionelle forbindelse mellem mellemgulvet og PFM, og inkontinens kunne reduceres.