Диафрагмальные дыхательные упражнения при недержании мочи

Недержание мочи (UI) представляет собой хроническое состояние с непроизвольной потерей мочи. Ургентное недержание мочи (УНМ) представляет собой жалобу на непроизвольную потерю мочи, связанную с императивными позывами; Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии или физической нагрузке, в том числе при занятиях спортом, а также при чихании или кашле. При смешанном типе недержания мочи (СНМ) жалобы сосуществуют как при стрессе, так и при императивных позывах.

Хотя недержание мочи не является опасным для жизни состоянием, чувство дискомфорта, вызванное постоянной влажностью, раздражением и боязнью запаха, влияет на повседневную и социальную активность пациентов.

Брюшно-тазовая полость содержит большую часть внутренних органов, сверху ограничена диафрагмой, мышцами живота спереди и сбоку, грудопоясничной фасцией и дорсальными мышцами сзади и тазовым дном в нижней части. Дыхательная диафрагма образует крышу брюшно-тазовой полости, а тазовое дно образует основание. Диафрагма является главной дыхательной мышцей, соединенной с тазовым дном через поперечную фасцию. Тазовое дно поддерживает внутренние органы, а также констрикторные и удерживающие механизмы уретрального, анального и вагинального отверстий у женщин.

Мышечно-фасциальная поддержка обеспечивается за счет того, что тазовое дно образует гамак, на который сдавливается уретра при повышении внутрибрюшного давления. Когда внутрибрюшное давление увеличивается, движение внутрибрюшного содержимого вниз останавливается сопротивлением растяжению структур тазового дна. В это время проксимальная интраабдоминальная часть уретры прижата к нижележащему опорному слою, состоящему из внутритазовой фасции, влагалища и тазового дна.

Упражнения для мышц тазового дна (PFM), определенные Арнольдом Х. Кегелем, направлены на восстановление поддержки органов мочеиспускания за счет активного функционирования мышц тазового дна. Предыдущие исследования показывают, что упражнения PFM являются эффективным средством лечения недержания мочи и улучшают качество жизни (КЖ) у женщин. В настоящее время он используется в качестве первого выбора при консервативном лечении недержания мочи. Тем не менее, упражнения PFM могут столкнуться с некоторыми трудностями для понимания и выполнения пациентами.

Талас и др. показали, что тазовое дно движется в краниокаудальном направлении параллельно диафрагме во время дыхания. В этом исследовании они предположили, что во время выдоха мышцы тазового дна сокращаются вместе с мышцами живота, выталкивая органы брюшной полости вверх, подталкивая внутрибрюшное давление (ВБД) к диафрагме.

В этом исследовании исследователи предположили, что пациенты могут улучшить функцию тазового дна, выполняя упражнения DB, косвенно через лицевую и функциональную связь между диафрагмой и PFM, и недержание может быть уменьшено.