지속적 우울 치료저항 입원환자의 두 심리치료 프로그램 비교 원문보기 KCI 원문보기 인용 (ChangePDD)

우울증을 앓고 있는 모든 정신과 입원 환자의 약 절반이 지속성 우울 장애(PDD)를 앓고 있습니다. 높은 수준의 치료 저항성(TR), 동반이환율, 자살율 및 입원율을 감안할 때 이 환자 그룹은 특히 치료하기 어려운 것으로 보이며 건강 경제적 관점에서 볼 때 주요 과제를 구성합니다. CBASP(Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy)는 PDD를 위해 특별히 개발된 유일한 심리 요법입니다. 원래 James P. McCullough에 의해 외래 환자 치료로 개발된 CBASP는 복합 입원 환자 개념으로 TR이 있는 중증 PDD 환자를 위해 수정되었습니다. 파일럿 연구는 매우 좋은 타당성과 유망한 결과를 나타냅니다. 따라서 우울증 치료의 '황금 표준'인 증거 기반 인지 행동 치료(CBT)에 비해 입원 환자 CBASP 프로그램의 우월성을 테스트하기 위해 무작위 통제 시험이 이제 필수입니다. 행동 활성화(BA)는 CBT의 특정 변형인 행동 활성화(BA)가 중증 우울증 환자에서 최소한 표준 CBT만큼 효과적이면서 입원 환자 환경에서 훈련 및 구현이 더 쉽기 때문에 제어 개입으로 선택되었습니다. 두 요법 모두 표준화 및 가이드라인 기반 약물 요법과 함께 치료 단계 프로그램(5주 입원 환자 및 데이클리닉 급성 치료 후 6주 외래 환자 지속 그룹 치료)으로 적용될 예정입니다. 따라서 TR이 있는 396명의 PDD 환자를 대상으로 제안된 전향적, 다기관, 무작위 연구는 주요 연구 질문을 다룰 것입니다. 이 환자 그룹에서 CBASP 프로그램이 BA 프로그램보다 더 효과적입니까? 1차 가설은 16주간의 치료 후 CBASP가 우울 증상 감소에 있어 BA보다 유의미한 우월성을 보일 것이라는 것입니다. 또한 중요한 심리 치료 연구 질문: 무엇이 누구에게 왜 효과가 있는가? 해결됩니다.

중재자 분석은 어린 시절의 학대와 BDNF 유전자의 엑손 IV의 메틸화가 치료의 차별화된 효능에 영향을 미치는지 여부를 조사할 것입니다. 중재자 분석과 관련하여 CBASP의 대인관계 문제 개선과 BA의 활동 수준 증가로 증상 호전을 설명할 수 있는지 검토한다. 개입 종료 48주 후 후속 설문 조사는 치료의 장기적인 결과에 대한 귀중한 결과를 제공할 것입니다. 마지막으로, 개입의 건강 경제적 잠재력은 건강 정책을 위한 일상적인 관리에서 구현의 비용 효율성에 대한 중요한 정보를 제공하기 위해 비용-편익 분석을 통해 조사될 것입니다. 따라서 이 연구의 결과는 인간의 건강을 개선하면서 이 매우 심각하고 비용 집약적인 장애의 부담을 덜어줄 수 있는 잠재력을 갖게 될 것입니다. 또한 중재자 및 중재자 분석은 개인화된 치료를 안내하고 치료사가 향후 개별 PDD 환자의 심리 치료 요구를 보다 구체적으로 해결할 수 있도록 합니다.