Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een vergelijking van twee psychotherapieprogramma's bij aanhoudend depressieve, behandelingsresistente intramurale patiënten (ChangePDD)

10 oktober 2023 bijgewerkt door: University of Greifswald

Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie (CBASP) versus gedragsactivering (BA) bij aanhoudend depressieve, therapieresistente intramurale patiënten: werkzaamheid, moderators en mediatoren van verandering

Het doel van deze studie is om het cognitieve gedragsanalysesysteem van psychotherapie (CBASP) uitgevoerd gedurende 16 weken (acute en voortzettingsbehandeling) te vergelijken met gedragsactivatie (BA; dezelfde dosis en duur) bij aanhoudend depressieve therapieresistente intramurale patiënten met betrekking tot werkzaamheid, moderatoren en bemiddelaars van verandering.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Ongeveer de helft van alle psychiatrische patiënten met een depressie lijdt aan persisterende depressieve stoornis (PDD). Gezien hun hoge mate van therapieresistentie (TR), comorbiditeit, suïcidaliteit en ziekenhuisopnames, lijkt deze patiëntengroep bijzonder moeilijk te behandelen en vormt vanuit gezondheidseconomisch perspectief een grote uitdaging. Het Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP) is de enige psychotherapie die speciaal is ontwikkeld voor PDD. Oorspronkelijk ontwikkeld als een poliklinische behandeling door James P. McCullough, is CBASP aangepast voor de ernstig zieke PDD-patiënten met TR als een multimodaal intramuraal concept. Pilotstudies wijzen op een zeer goede haalbaarheid en een veelbelovend resultaat. Daarom is een gerandomiseerde gecontroleerde studie nu verplicht om de superioriteit te testen van het intramurale CBASP-programma versus de evidence-based cognitieve gedragstherapie (CGT), de 'gouden standaard' in de behandeling van depressie. Gedragsactivering (BA) werd gekozen als controle-interventie omdat BA, als een specifieke variant van CGT, minstens even effectief is als standaard CGT bij ernstig depressieve patiënten, terwijl het gemakkelijker te trainen en te implementeren is in intramurale instellingen. Beide therapieën zullen worden toegepast als een behandelfaseprogramma (5 weken klinische en dagklinische acute behandeling gevolgd door 6 weken poliklinische voortzetting groepsbehandeling) in combinatie met gestandaardiseerde en op richtlijnen gebaseerde farmacotherapie. De voorgestelde prospectieve, multicenter, gerandomiseerde studie met 396 PDD-patiënten met TR zal daarom ingaan op de primaire onderzoeksvraag: is het CBASP-programma effectiever dan het BA-programma bij deze patiëntengroep? De primaire hypothese is dat CBASP na 16 weken behandeling een significante superioriteit zal vertonen ten opzichte van BA bij het verminderen van depressieve symptomen. Daarnaast de belangrijke onderzoeksvraag psychotherapie: wat werkt voor wie en waarom? zal geadresseerd worden.

Moderatoranalyses zullen onderzoeken of kindermishandeling en methylering van exon IV van het BDNF-gen een impact hebben op de verschillende doeltreffendheid van de behandelingen. Met betrekking tot mediatoranalyses zal worden onderzocht of symptoomverbeteringen kunnen worden verklaard door een verbetering van interpersoonlijke problemen bij CBASP en een toename van activiteitsniveaus bij BA. Een vervolgonderzoek 48 weken na het einde van de interventies zal waardevolle resultaten opleveren over het langetermijnresultaat van de behandelingen. Ten slotte zal het gezondheidseconomisch potentieel van de interventies worden onderzocht door middel van kosten-batenanalyses om belangrijke informatie te verschaffen over de kosteneffectiviteit van implementatie in de reguliere zorg voor het gezondheidsbeleid. De resultaten van deze studie zullen dus de potentie hebben om de last van deze zeer ernstige en kostenintensieve aandoening te verlichten en tegelijkertijd de menselijke gezondheid te verbeteren. Bovendien kunnen moderator- en mediatoranalyses gepersonaliseerde behandeling sturen en therapeuten in staat stellen om in de toekomst meer specifiek in te spelen op de psychotherapeutische behoeften van individuele PDD-patiënten.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

396

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

  • Naam: Johannes Zimmermann, Prof. Dr.
  • Telefoonnummer: 3833 +49 561 804
  • E-mail: jz@uni-kassel.de

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

20 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Primaire DSM-5-diagnose van PDD (300.4, 296,2x, 296,3x)
  • Totale Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-24) Score ≥ 20
  • Behandelingsresistentie (TR) (gedefinieerd als een niveau van 3 of hoger op het Antidepressivum Treatment History Form: Short Form (ATHF-SF) of medicatie-intolerantie of één psychotherapie van ten minste 25 sessies door een gecertificeerde therapeut in de huidige episode)
  • Voldoende kennis van de Duitse taal
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

  • Bipolaire I of II stoornis
  • Stoornissen in het gebruik van werkzame stoffen (abstinentie korter dan 6 maanden)
  • Schizofreniespectrum en andere psychotische stoornissen
  • Antisociale persoonlijkheids stoornis
  • Acute suïcidaliteit
  • Eerdere CBASP- of BA-behandeling in het afgelopen jaar
  • Onvermogen om CBASP of BA te tolereren (bijv. Organische hersenaandoeningen, ernstige cognitieve stoornissen)
  • Onvermogen om deel te nemen aan dagkliniek of poliklinische voortzettingsbehandeling

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Cognitief gedragsanalysesysteem voor psychotherapie (CBASP)
Cognitief gedragsanalysesysteem voor psychotherapie (CBASP) als acute behandeling (5 weken. intramuraal en 5 w. hetzij intramuraal of in dagkliniek) gevolgd door voortzetting van de behandeling (6 weken). poliklinische groepstherapie).
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniek behandeling zullen alle patiënten in deze arm 2 individuele CBASP therapiesessies krijgen (duur: 50 min per sessie).
Andere namen:
  • Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie - intramurale individuele therapie
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniekbehandeling zullen alle patiënten in deze arm 2 CBASP-groepstherapiesessies krijgen (duur: 100 min per sessie).
Andere namen:
  • Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie - intramurale groepstherapie
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniek behandeling krijgen alle patiënten in deze arm 1 CBASP verpleegkundig contact (duur: 30 min per sessie).
Andere namen:
  • Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie - intramuraal verpleegkundig contact
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniek behandeling krijgen alle patiënten in deze arm 1 CBASP oefentherapie (duur: 75 min per sessie).
Andere namen:
  • Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie - intramurale oefentherapie
Tijdens de poliklinische behandeling van 6 weken krijgen alle patiënten in deze arm 1 CBASP-groepstherapiesessie (duur: 100 min per sessie).
Andere namen:
  • Cognitief gedragsanalysesysteem van psychotherapie - poliklinische groepstherapie

Alle patiënten krijgen een geoptimaliseerd, op algoritmen gebaseerd antidepressivum volgens de huidige S3-richtlijnen voor unipolaire depressie. In geval van non-respons:

  • 1e lijns dosisverhoging (indien van toepassing)
  • 2e lijns lithiumvergroting
  • 3e lijns augmentatie met 2e generatie antipsychotica of evidence-based combinaties van antidepressiva
  • 4e lijn verandering van antidepressivum.
Andere namen:
  • antidepressiva
Actieve vergelijker: Gedragsactivatie (BA)
Gedragsactivatie (BA) als acute behandeling (5 weken). intramuraal en 5 w. hetzij intramuraal of in dagkliniek) gevolgd door voortzetting van de behandeling (6 weken). poliklinische groepstherapie).

Alle patiënten krijgen een geoptimaliseerd, op algoritmen gebaseerd antidepressivum volgens de huidige S3-richtlijnen voor unipolaire depressie. In geval van non-respons:

  • 1e lijns dosisverhoging (indien van toepassing)
  • 2e lijns lithiumvergroting
  • 3e lijns augmentatie met 2e generatie antipsychotica of evidence-based combinaties van antidepressiva
  • 4e lijn verandering van antidepressivum.
Andere namen:
  • antidepressiva
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniek behandeling zullen alle patiënten in deze arm 2 individuele BA therapiesessies krijgen (duur: 50 min per sessie).
Andere namen:
  • Gedragsactivering - intramurale individuele therapie
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniek behandeling zullen alle patiënten in deze arm 2 BA groepstherapiesessies krijgen (duur: 100 min per sessie).
Andere namen:
  • Gedragsactivering - intramurale groepstherapie
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniekbehandeling krijgen alle patiënten in deze arm 1 BA verpleegkundig contact (duur: 30 min per sessie)
Andere namen:
  • Gedragsactivering - verpleegkundig verpleegkundig contact
Tijdens de 5 weken klinische fase I en de 5 weken klinische fase II / dagkliniekbehandeling krijgen alle patiënten in deze arm 1 BA oefentherapie (duur: 75 min per sessie).
Andere namen:
  • Gedragsactivering - intramurale oefentherapie
Tijdens de poliklinische behandeling van 6 weken krijgen alle patiënten in deze arm 1 BA groepstherapiesessie (duur: 100 min per sessie).
Andere namen:
  • Gedragsactivering - poliklinische groepstherapie

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-24), versie met 24 items
Tijdsspanne: 16 weken
De verandering in de HDRS-24-itemscore na 16 weken is het primaire eindpunt. De HRSD-24 is een semi-gestructureerd interview dat wordt gebruikt om de ernst van alle symptoomdomeinen van depressie te meten, zoals beschreven door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) over een periode van de afgelopen 7 dagen. Het vertoont goede psychometrische eigenschappen. De HRSD-24 wordt op elk tijdstip uitgevoerd door blinde studiebeoordelaars. Beoordelaars beoordelen de ernst van de symptomen op een schaal van 0 tot 2 of 0 - 3 of 0 - 4 voor elk item, waarbij een hoger getal een grotere ernst van de symptomen aangeeft. De totale score varieert van 0 tot 75, waarbij hogere waarden een hogere depressie-ernst aangeven.
16 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-24), versie met 24 items
Tijdsspanne: basislijn, weken 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 64
De HDRS-24 is een semi-gestructureerd interview dat wordt gebruikt om de ernst van alle symptoomdomeinen van depressie te meten, zoals beschreven door de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) over een periode van de afgelopen 7 dagen. Het vertoont goede psychometrische eigenschappen. De HDRS-24 wordt op elk tijdstip uitgevoerd door blinde beoordelaars. Beoordelaars beoordelen de ernst van de symptomen op een schaal van 0 tot 2 of 0 - 3 of 0 - 4 voor elk item, waarbij een hoger getal een grotere ernst van de symptomen aangeeft. De totale score varieert van 0 tot 75, waarbij hogere waarden een hogere depressie-ernst aangeven.
basislijn, weken 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 64
Inventarisatie van depressieve symptomen, zelfrapportage (IDS-SR)
Tijdsspanne: basislijn, weken 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64
De IDS-SR is een zelfgerapporteerde meting van depressieve symptomen en wordt gebruikt om veranderingen in de zelfgerapporteerde ernst van depressie te detecteren. Het vertoont goede psychometrische eigenschappen. Elk item wordt door de patiënt beoordeeld van 0 tot 3 en alle waarden worden opgeteld tot een algemene score. De totale score varieert van 0 tot 78, waarbij hogere waarden duiden op een hogere depressie-ernst.
basislijn, weken 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64
Korte Symptoom Inventarisatie (BSI)
Tijdsspanne: basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
De BSI is een multidimensionale zelfgerapporteerde maatstaf met in totaal negen schalen die de subjectieve beperking door fysieke en psychische symptomen beoordelen. Elk item wordt door de patiënt beoordeeld op een schaal van 0 tot 5 en wordt opgeteld en t-getransformeerd tot drie globale indices: Global Severity Index, Positive Symptom Distress Index, Positive Symptom Total. T-scores variëren van 0 tot 100, waarbij hogere waarden duiden op een hogere subjectieve beperking.
basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Global Assessment of Functioning (GAF)
Tijdsspanne: basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
De GAF is een diagnostische maatstaf die wordt gebruikt om sociaal, beroepsmatig en psychologisch functioneren te beoordelen volgens DSM-IV. De score varieert van 0 tot 100 met in totaal tien niveaus van functioneren en wordt bepaald door een klinische beoordelaar. Hogere scores duiden op een hoger niveau van functioneren en dus op een beter resultaat.
basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Kwaliteit van leven van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHOQoL-BREF)
Tijdsspanne: basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
De WHOQoL-BREF is een zelfrapportagemaat voor de subjectieve kwaliteit van leven. Vier brede domeinen van kwaliteit van leven worden door de patiënt beoordeeld op een vijfpuntsschaal en voor elk domein wordt een gemiddelde score berekend. Scores variëren tussen 4 en 20, waarbij een hogere score duidt op een hogere kwaliteit van leven en dus op een beter resultaat.
basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Antwoord
Tijdsspanne: basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Respons (50% afname op HDRS-24-score)
basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Kwijtschelding
Tijdsspanne: basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Remissie (HDRS-24-score van 10 of minder)
basislijn, week 1, 5, 10, 16, 64
Terugvalpercentages
Tijdsspanne: 16, 64
Terugvalpercentages (heropname, toename van HDRS-24 gelijk aan of groter dan 10 of huidige HDRS-24-score gelijk aan of groter dan 18 punten) worden gemeten.
16, 64
Kosten gesprek
Tijdsspanne: baseline, week 16 en 64
Het kosteninterview beoordeelt directe medische en niet-medische kosten en indirecte kosten als gevolg van psychische stoornissen versus lichamelijke ziekten.
baseline, week 16 en 64

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vragenlijst trauma bij kinderen (CTQ)
Tijdsspanne: Basislijn
Kindermishandeling volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt beoordeeld als een belangrijke moderator bij baseline. De CTQ meet zelfgerapporteerd jeugdtrauma op vijf subschalen. Reacties worden gemeten op een vijfpuntsschaal en elke subschaalscore heeft een bereik van 5 tot 25 punten. Hogere scores duiden op een grotere ernst van het kindertrauma en dus op een slechtere uitkomst.
Basislijn
Van hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF)
Tijdsspanne: Basislijn
Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) methylering als belangrijkste moderator.
Basislijn
Inventarisatie van interpersoonlijke problemen - herzien (IIP-32-R)
Tijdsspanne: Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64
De IIP-32-R is een zelfgerapporteerde vragenlijst die de ernst van interpersoonlijke problemen beoordeelt op acht schalen op basis van het tweedimensionale interpersoonlijke circumplex-model als belangrijkste bemiddelaar. De items worden door de patiënten beoordeeld op een vijfpuntsschaal. Er wordt een gemiddelde score berekend, variërend van 0 tot 4. Een hogere score duidt op een grotere ernst van interpersoonlijke problemen en dus op een slechter resultaat.
Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64
Gedragsactiveringsdepressieschaal (BADS)
Tijdsspanne: Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64
Deze zelfrapportage is ontworpen om wekelijkse veranderingen in vermijding en activering te meten tijdens de behandeling met Gedragsactivering voor depressie. De BADS bestaat uit 25 vragen over vier subschalen, elk beoordeeld op een zevenpuntsschaal van 0 tot 6. De subschalen zijn activering, vermijding/herkauwen, werk/schoolbeperking en sociale beperking. Een hogere totaalscore staat voor een hogere mate van activering en dus een betere uitkomst, terwijl een hoge score op de subschaal sociale beperking duidt op een hogere mate van beperking en dus een slechtere uitkomst. Scores variëren van 0 tot 150.
Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64
Stap telt
Tijdsspanne: Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64
Actimeter gemeten staptellingen als belangrijkste bemiddelaar.
Basislijn, week 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 en 64

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 december 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juli 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 mei 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 juni 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

30 juli 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

9 augustus 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

12 oktober 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

10 oktober 2023

Laatst geverifieerd

1 oktober 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

In overeenstemming met de Open Science-specificaties van de Duitse Psychologische Vereniging (DGPS), zullen geanonimiseerde gegevens voor het publiek beschikbaar worden gesteld via het Open Data-portaal van de Open Science Foundation (www.osf.io). De gegevens worden opgeslagen wanneer de gegevensverzameling is voltooid, maar niet vóór 01.01.2028. Deze stap stelt derden in staat om de analyses gerapporteerd in wetenschappelijke publicaties te reproduceren en om ad hoc analyses uit te voeren. De gegevens worden permanent opgeslagen op servers in Duitsland. Zodra ze zijn geüpload en gepubliceerd, kunnen deze geanonimiseerde gegevens niet worden verwijderd en zijn daarom ook uitgesloten van het verwijderen van de gegevens in geval van intrekking van de studiedeelname.

IPD-tijdsbestek voor delen

We zullen de uitkomstgegevens en vervolgens de covariabele gegevens vrij beschikbaar maken na onze respectieve publicaties, maar niet vóór 01.01.2028.

IPD-toegangscriteria voor delen

gegevens worden gedeeld met het publiek; voor alle soorten analyses komen gegevens beschikbaar; het mechanisme waarmee de gegevens beschikbaar komen, wordt binnenkort bepaald.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Behandelingsresistente depressie

3
Abonneren