초월 명상과 요가: 심장 재활 환자의 장단기 효과 - 파일럿 연구 (TMY_Rehab)

죽상동맥경화성 심혈관 질환(CVD)은 오스트리아에서 주요 사망 원인입니다. ESC 가이드라인은 최고 수준의 근거로 관상동맥 사건(급성관상동맥증후군, 심근경색 등) 후 심장재활을 권고하고 있다. 표적 및 개별화된 운동 프로그램, 스트레스 관리 프로그램, 훈련을 통한 심혈관 위험 매개변수 감소, 영양 상담, 금연 등과 같은 약물 요법 및 비약물적 조치는 심혈관 재발 위험을 감소시킵니다. 관상 동맥 사건 후 환자는 Graz 근처 St. Radegund에 있는 Pensionsversicherungsanstalt의 재활 센터에서 급성 사건 후 입원 환자 재활을 받을 수 있습니다. 150개의 침대가 있는 재활 센터는 Schöckl 기슭의 지방 수도인 Graz 근처의 St. Radegund 온천 마을의 해발 717m에 있습니다.

실질적인 역학 및 기계론적 연구는 심리사회적 스트레스가 CVD 병태생리학 및 임상 사건에 기여한다는 것을 입증했습니다. 그러나 스트레스 감소가 심혈관 임상 사건에 미치는 영향에 대한 임상 시험 데이터가 부족합니다. 심리사회적 스트레스의 감소는 운동 장려 및 영양 개선과 더불어 심장 재활의 주요 목표 중 하나로 간주됩니다(Yusuf et al., 2004). 명상과 요가는 마음챙김을 늘리고 스트레스를 줄이기 위해 수행할 수 있는 두 가지 다른 방법입니다.

1. 초월명상(TM) 이전의 통제된 임상 연구에서는 선택된 스트레스 감소 기술인 초월명상 프로그램(TM)이 CVD 위험 요소의 감소와 관련이 있다고 보고했습니다. 여기에는 고혈압, 인슐린 저항성, 흡연, 뇌졸중 및 심장마비와 같은 CVD 사건 감소, 심리사회적 스트레스 감소 및 경동맥 내막-중막 두께, 좌심실 종괴 및 스트레스 유발 심근 허혈과 같은 질병의 대리 지표가 포함됩니다. 초월명상은 또한 더 높은 EEG 일관성을 유도하는 것으로 여겨집니다.

   초월명상(TM)의 절차는 수천 년의 전통을 가진 기술입니다. 50년 이상 동안 베다 교사 마하리시 마헤쉬 요기(Maharishi Mahesh Yogi)의 지시에 따라 특별히 훈련되고 승인된 초월명상 교사들이 전 세계적으로 그것을 가르쳤습니다. 그것은 종교 체계(힌두교, 불교 등)와 결합되지 않으며 특정 신념, 지적 능력, 집중, 신체적 또는 정신적 상태에 구속되지 않습니다.

   TM 기법은 눈을 감고 편안하게 앉아 하루에 두 번 20분씩 수행하는 간단하고 자연스러우며 수월한 절차로 설명됩니다. 연습하는 동안 일상적인 사고 과정이 안정되고 신경 일관성과 생리적 휴식을 특징으로 하는 특유의 깨어 있는 저대사 상태가 달성되는 것으로 보고되었습니다. TM을 수행하는 동안 마음은 힘들이지 않고 체계적으로 더 미세한 생각 단계를 경험하고 결국 의식의 바닥 상태인 편안한 깨어 있는 상태를 경험하려는 가장 미세한 정신적 충동을 초월합니다.

   초월명상 기법은 다른 모든 집중 및 명상 방법과 근본적으로 다른 뚜렷하고 잘 정의된 명상 프로그램입니다. 과학적 연구에 따르면 명상의 세 가지 기본 메커니즘이 구분됩니다.

   • 집중주의 기법
   • 마음챙김 기술
   • 자동으로 자기 초월하는 기술

   초월명상 기법은 이 마지막 그룹의 주요 대표자입니다. 15-20분 동안 하루에 두 번 연습합니다. 당신은 의자에 편안히 앉아 눈을 감고 있습니다. TM 명상을 하는 동안 마음은 고요해지지만 완전히 깨어 있습니다. 몸과 마음의 깊은 휴식을 취할 수 있습니다. 단순성과 효율성으로 인해 초월 명상 기법은 특히 예방 의학 및 건강 교육 분야에서 사용하기에 적합합니다.

2. 요가 요가는 수천 년 전에 인도에서 시작되었습니다. 요가 수련은 조화로운 호흡(pranayama), 움직임(asana) 및 명상(dhyana)을 통해 마음과 몸을 통합하며, 웰빙을 촉진하고 스트레스를 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 지난 수십 년 동안 수백만 명의 수련자와 요가 스튜디오의 부상으로 서구 사회에서 요가가 대중화되었습니다.

요가는 근육 활동과 자기 인식, 호흡 및 에너지에 대한 내부 지향적인 마음챙김 집중의 조합을 포함하는 심신 피트니스의 한 형태입니다. 육체적, 정신적, 사회적, 영적 차원의 성장이 동등하게 집중되는 통합된 성격 개발을 목표로 합니다. 요가의 장점은 젊은 사람부터 노인까지, 건강하거나 병든 사람에 이르기까지 다양한 사람들이 그 혜택을 누릴 수 있다는 것입니다.

요가는 중재 및 재활 수단, 특히 심장병 환자를 위한 라이프스타일 변화의 요소로서 다양한 간행물에서 유망한 결과를 보여주었습니다. 심근경색 및 뇌졸중 후 환자를 대상으로 시험이 진행되었으며 제안된 방법의 타당성을 확인하기 위해서는 결정적인 증거가 필요하지만 심부전(모든 등급) 및 고혈압 환자도 요가를 사용했습니다.

여러 연구가 초월명상(TM)과 요가의 효과를 평가했지만 혈관 기능, 동맥의 내막-중막 두께, 장내 미생물 군집을 포함한 생리학적 기능에 대한 초월명상 및/또는 요가의 영향뿐만 아니라 내피 기능 변화와 같은 효과도 평가했습니다. 염증 매개변수와 관련하여 소화관 장벽 기능은 상대적으로 덜 조사되었습니다. 4주간 심장 재활을 받는 재활 환자의 결과 매개변수에 대한 초월명상과 요가의 효과에 대해서는 알려진 바가 적습니다. 이 연구의 목적은 입원 환자 심장 재활 중 초월명상 또는 요가와 같은 중재가 표준 재활 요법에 추가하여 심장 위험 매개변수를 낮추는 측면에서 추가적인 이점을 제공할 수 있는지 조사하는 것입니다.

연구의 목적 이 프로젝트의 가장 중요한 목표는 기존의 운동 프로토콜 외에 초월명상이나 요가가 혈관(동맥 및 정맥)의 생리적 기능과 자율신경 기능 및 스트레스 수준에 어떤 영향을 미치는지 탐구하는 것입니다. 치료에 따라 자율신경 기능이 어떻게 변경되는지 평가하기 위해 앙와위-기립 테스트가 수행됩니다. 유동 매개 확장, 내막 중막 두께, 맥파 속도 및 망막 이미징을 수행하여 4주간의 재활 기간 동안 및 1년 추적 관찰 후 각 환자의 혈관 상태를 평가합니다. 마지막으로 초월명상의 스트레스 감소는 모발 코르티솔 수치를 측정하여 단기 및 장기적으로 평가할 것입니다.