Transcendente meditatie en yoga: effecten op korte en lange termijn bij hartrevalidatiepatiënten - een pilotstudie (TMY_Rehab)

Atherosclerotische hart- en vaatziekten (HVZ) is de belangrijkste doodsoorzaak in Oostenrijk. De ESC-richtlijnen bevelen hartrevalidatie aan na coronaire gebeurtenissen (acuut coronair syndroom, hartinfarct, enz.) met het hoogste bewijsniveau. Medicamenteuze therapie en niet-medicamenteuze maatregelen zoals een gericht en geïndividualiseerd oefenprogramma, programma's voor stressbeheersing, vermindering van cardiovasculaire risicoparameters door middel van training, voedingsadvies, stoppen met roken, enz. verminderen het cardiovasculaire risico op herhaling. Patiënten na coronaire gebeurtenissen komen in aanmerking voor intramurale revalidatie na de acute gebeurtenissen in het revalidatiecentrum van de Pensionsversicherungsanstalt in St. Radegund bij Graz. Het revalidatiecentrum met 150 bedden bevindt zich op een hoogte van 717 m in het kuuroord St. Radegund nabij de provinciehoofdstad Graz aan de voet van de Schöckl.

Substantieel epidemiologisch en mechanistisch onderzoek heeft aangetoond dat psychosociale stress bijdraagt ​​aan CVD pathofysiologie en klinische gebeurtenissen. Er is echter een gebrek aan gegevens uit klinische onderzoeken over de effecten van stressvermindering op cardiovasculaire klinische voorvallen. Het verminderen van psychosociale stress wordt beschouwd als een van de belangrijkste doelen van hartrevalidatie, naast het stimuleren van lichaamsbeweging en verbeterde voeding (Yusuf et al., 2004). Meditatie en yoga zijn twee verschillende methoden die kunnen worden uitgevoerd om mindfulness te vergroten en stress te verminderen.

1. Transcendente Meditatie (TM) Eerdere gecontroleerde klinische studies hebben gemeld dat een geselecteerde stressreductietechniek, het Transcendente Meditatieprogramma (TM), wordt geassocieerd met vermindering van CVD-risicofactoren. Deze omvatten hypertensie, insulineresistentie, het roken van sigaretten, verminderde HVZ-gebeurtenissen zoals beroerte en hartaanval, en verminderde psychosociale stress en surrogaatmarkers van ziekte zoals dikte van de intima-media van de halsslagader, massa van het linkerventrikel en door stress veroorzaakte myocardischemie. TM wordt ook verondersteld te leiden tot een hogere EEG-coherentie.

   De procedure van Transcendente Meditatie (TM) is een techniek met een duizenden jaren oude traditie. Al meer dan 50 jaar hebben speciaal opgeleide en geautoriseerde transcendentale meditatieleraren onder leiding van de vedische leraar Maharishi Mahesh Yogi het wereldwijd onderwezen. Het is niet gekoppeld aan een religieus systeem (hindoeïsme, boeddhisme, enz.), noch is het gebonden aan bepaalde overtuigingen, intellectuele capaciteiten, concentratie, fysieke of mentale conditie.

   De TM-techniek wordt beschreven als een eenvoudige, natuurlijke, moeiteloze procedure die twee keer per dag 20 minuten wordt beoefend terwijl u comfortabel zit met gesloten ogen. Tijdens de beoefening wordt gemeld dat gewone denkprocessen tot rust komen en een kenmerkende wakkere hypometabolische toestand wordt bereikt die wordt gekenmerkt door neurale coherentie en fysiologische rust. Tijdens de beoefening van TM ervaart de geest moeiteloos en systematisch fijnere stadia van denken en overstijgt uiteindelijk de fijnste mentale impuls om een ​​staat van rustgevende waakzaamheid te ervaren, de grondstaat van bewustzijn.

   De techniek van TM is een apart, goed gedefinieerd meditatieprogramma dat fundamenteel verschilt van alle andere methoden van concentratie en contemplatie. Volgens wetenschappelijke studies worden drie basismechanismen van meditatie onderscheiden:

   • Concentratieve aandachtstechnieken
   • mindfulness technieken
   • automatisch zelfoverstijgende technieken

   De techniek van Transcendente Meditatie is de belangrijkste vertegenwoordiger van deze laatste groep. Het wordt tweemaal daags gedurende 15-20 minuten beoefend. Je zit comfortabel op een stoel en hebt je ogen dicht. Tijdens het proces van TM-meditatie wordt de geest stil, maar blijft volledig wakker. Het zorgt voor een diepe ontspanning van lichaam en geest. Door zijn eenvoud en efficiëntie is de techniek van transcendente meditatie bijzonder geschikt voor gebruik op het gebied van preventieve geneeskunde en gezondheidseducatie.

2. Yoga Yoga is duizenden jaren geleden ontstaan ​​in India. De beoefening van yoga verenigt de geest en het lichaam door gecoördineerde ademhaling (pranayama), beweging (asana) en meditatie (dhyana), waarvan bekend is dat het het welzijn bevordert en stress vermindert. In de afgelopen decennia hebben de miljoenen beoefenaars en de opkomst van yogastudio's yoga populair gemaakt in de westerse samenleving.

Yoga is een vorm van lichaam-geest-fitness die een combinatie van spieractiviteit en een intern gerichte aandachtige focus op bewustzijn van het zelf, adem en energie inhoudt. Het is gericht op het ontwikkelen van een geïntegreerde persoonlijkheid, waarbij de groei op fysiek, mentaal, sociaal en spiritueel gebied in gelijke mate is gericht. Het voordeel van yoga is dat de voordelen beschikbaar zijn voor een breed scala aan mensen, van jong tot oud, gezond of ziek.

Yoga heeft in verschillende publicaties veelbelovende resultaten laten zien als zowel een interventie als een rehabilitatiemiddel, met name als onderdeel van de levensstijlverandering van hartpatiënten. Er zijn onderzoeken uitgevoerd voor patiënten na MI en beroerte, en hoewel overtuigend bewijs nodig is om de haalbaarheid van de voorgestelde methoden te bevestigen, is yoga ook gebruikt door patiënten met hartfalen (alle klassen) en hypertensie.

Hoewel verschillende onderzoeken de effecten van Transcendente Meditatie (TM) en Yoga evalueerden, zijn effecten zoals endotheliale functieveranderingen, evenals de invloed van TM en/of Yoga op de fysiologische functies, waaronder vasculaire functie, intima-media dikte van de slagaders, het darmmicrobioom en darmbarrièrefunctie in de context van ontstekingsparameters zijn relatief minder onderzocht. Er is minder bekend over de effecten van TM en yoga op uitkomstparameters bij revalidatiepatiënten, die ook 4 weken hartrevalidatie ondergaan. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of interventies zoals TM of yoga tijdens intramurale hartrevalidatie, naast de standaard revalidatietherapie, extra voordelen kunnen opleveren in termen van verlaging van de cardiale risicoparameters.

Doel van de studie Het overkoepelende doel van dit project is om te onderzoeken hoe TM of yoga, toegepast naast het bestaande oefenprotocol, de fysiologische functies van bloedvaten (arterieel en veneus) evenals de autonome functie en stressniveaus beïnvloedt. Er zal een test van rugligging worden uitgevoerd om te beoordelen hoe de autonome functie door de behandeling wordt veranderd. Flow-gemedieerde dilatatie, dikte van de intima-media, pulsgolfsnelheid en beeldvorming van het netvlies zullen worden uitgevoerd om de vasculaire toestand van elke patiënt te beoordelen gedurende de vier weken van revalidatie en na een follow-up van een jaar. Ten slotte zullen de stressverminderingen met TM op korte en lange termijn worden beoordeeld aan de hand van metingen van haarcortisolspiegels.