Meditazione trascendentale e yoga: effetti a breve e lungo termine nei pazienti in riabilitazione cardiaca: uno studio pilota (TMY_Rehab)

La malattia cardiovascolare aterosclerotica (CVD) è la principale causa di morte in Austria. Le linee guida ESC raccomandano la riabilitazione cardiaca dopo eventi coronarici (sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio, ecc.) con il più alto livello di evidenza. La terapia farmacologica e le misure non farmacologiche come un programma di esercizi mirati e individualizzati, programmi di gestione dello stress, riduzione dei parametri di rischio cardiovascolare attraverso l'allenamento, consulenza nutrizionale, cessazione del fumo, ecc. riducono il rischio cardiovascolare di recidiva. I pazienti che hanno subito eventi coronarici possono beneficiare della riabilitazione stazionaria dopo gli eventi acuti presso il Centro di riabilitazione della Pensionsversicherungsanstalt a St. Radegund vicino a Graz. Il centro di riabilitazione con 150 posti letto si trova a 717 m di altitudine nella località termale di St. Radegund vicino al capoluogo Graz, ai piedi dello Schöckl.

Una sostanziale ricerca epidemiologica e meccanicistica ha dimostrato che lo stress psicosociale contribuisce alla patofisiologia delle CVD e agli eventi clinici. Tuttavia, i dati degli studi clinici sugli effetti della riduzione dello stress sugli eventi clinici cardiovascolari sono scarsi. La riduzione dello stress psicosociale è considerata uno dei principali obiettivi della riabilitazione cardiaca, oltre a incoraggiare l'esercizio fisico e una migliore nutrizione (Yusuf et al., 2004). Meditazione e Yoga sono due diversi metodi che possono essere eseguiti per aumentare la consapevolezza e ridurre lo stress.

1. Meditazione Trascendentale (TM) Precedenti studi clinici controllati hanno riportato che una tecnica selezionata per la riduzione dello stress, il programma di Meditazione Trascendentale (TM), è associata alla riduzione dei fattori di rischio CVD. Questi includono ipertensione, insulino-resistenza, fumo di sigaretta, eventi cardiovascolari ridotti come ictus e infarto e ridotto stress psicosociale e marcatori surrogati di malattia come spessore carotideo intima-media, massa ventricolare sinistra e ischemia miocardica indotta da stress. Si ritiene inoltre che la MT porti a una maggiore coerenza EEG.

   La procedura della Meditazione Trascendentale (TM) è una tecnica con una tradizione millenaria. Per più di 50 anni, insegnanti di meditazione trascendentale appositamente formati e autorizzati, come indicato dall'insegnante vedico Maharishi Mahesh Yogi, l'hanno insegnata in tutto il mondo. Non è accoppiato a un sistema di religione (induismo, buddismo, ecc.), né è legato a particolari credenze, capacità intellettuali, concentrazione, condizione fisica o mentale.

   La tecnica della Meditazione Trascendentale è descritta come una procedura semplice, naturale e senza sforzo che viene praticata per 20 minuti due volte al giorno stando comodamente seduti con gli occhi chiusi. Durante la pratica, è stato riferito che i processi di pensiero ordinari si stabilizzano e si raggiunge un caratteristico stato ipometabolico di veglia caratterizzato da coerenza neurale e riposo fisiologico. Durante la pratica della Meditazione Trascendentale, la mente sperimenta senza sforzo e sistematicamente stadi di pensiero più fini e alla fine trascende il più sottile impulso mentale per sperimentare uno stato di veglia riposante, lo stato fondamentale della coscienza.

   La tecnica della Meditazione Trascendentale è un programma di meditazione distinto e ben definito che differisce fondamentalmente da tutti gli altri metodi di concentrazione e contemplazione. Secondo studi scientifici, si distinguono tre meccanismi fondamentali della meditazione:

   • Tecniche di attenzione concentrativa
   • tecniche di consapevolezza
   • tecniche di autotrascendenza automatica

   La tecnica della Meditazione Trascendentale è la principale rappresentante di quest'ultimo gruppo. Si pratica due volte al giorno per 15-20 minuti. Ti siedi comodamente su una sedia e hai gli occhi chiusi. Durante il processo di meditazione MT, la mente diventa silenziosa, ma rimane completamente sveglia. Permette di raggiungere un profondo rilassamento della mente e del corpo. Per la sua semplicità ed efficacia, la tecnica della meditazione trascendentale è particolarmente adatta per essere utilizzata nel campo della medicina preventiva e dell'educazione sanitaria.

2. Yoga Lo yoga è nato in India migliaia di anni fa. La pratica dello yoga unifica la mente e il corpo attraverso la respirazione coordinata (pranayama), il movimento (asana) e la meditazione (dhyana), che è noto per promuovere il benessere e ridurre lo stress. Negli ultimi decenni, i milioni di praticanti e l'ascesa degli studi di yoga hanno reso popolare lo yoga nella società occidentale.

Lo yoga è una forma di fitness mente-corpo che implica una combinazione di attività muscolare e un'attenzione consapevole diretta internamente sulla consapevolezza di sé, del respiro e dell'energia. Mira a sviluppare una personalità integrata, in cui la crescita dei piani fisico, mentale, sociale e spirituale è ugualmente focalizzata. Il vantaggio dello yoga è che i suoi benefici sono disponibili per una vasta gamma di persone, dai giovani agli anziani, sani o malati.

Lo yoga ha mostrato risultati promettenti in diverse pubblicazioni sia come mezzo di intervento che di riabilitazione, in particolare come elemento di cambiamento dello stile di vita per i pazienti cardiopatici. Sono stati condotti studi per pazienti post IM e ictus e, sebbene siano necessarie prove conclusive per confermare la fattibilità dei metodi proposti, lo yoga è stato utilizzato anche da pazienti con insufficienza cardiaca (tutte le classi) e ipertensione.

Sebbene diversi studi abbiano valutato gli effetti della Meditazione Trascendentale (TM) e dello Yoga, effetti come i cambiamenti della funzione endoteliale, nonché l'influenza della MT e/o dello Yoga sulle funzioni fisiologiche tra cui la funzione vascolare, lo spessore intima-media delle arterie, il microbioma intestinale e la funzione della barriera intestinale nel contesto dei parametri infiammatori sono stati relativamente meno studiati. Meno si sa sugli effetti della Meditazione Trascendentale e dello Yoga sui parametri di esito nei pazienti in riabilitazione, sottoposti anche a 4 settimane di riabilitazione cardiaca. Lo scopo di questo studio è quello di indagare se interventi come la MT o lo Yoga durante la riabilitazione cardiaca ospedaliera, oltre alla terapia riabilitativa standard, possono fornire ulteriori benefici in termini di abbassamento dei parametri di rischio cardiaco.

Scopo dello studio Lo scopo principale di questo progetto è quello di esplorare come la MT o lo yoga, applicati in aggiunta al protocollo di esercizio esistente, influenzano le funzioni fisiologiche dei vasi sanguigni (arteriosi e venosi), nonché la funzione autonomica e i livelli di stress. Verrà eseguito un test da supino a in piedi per valutare in che modo la funzione autonomica viene alterata con il trattamento. La dilatazione mediata dal flusso, lo spessore dell'intima media, la velocità dell'onda del polso e l'imaging retinico saranno eseguiti per valutare lo stato vascolare di ciascun paziente durante le quattro settimane di riabilitazione e dopo un anno di follow-up. Infine, le riduzioni dello stress con la MT saranno valutate a breve ea lungo termine utilizzando misurazioni dei livelli di cortisolo nei capelli.