超越瞑想とヨガ：心臓リハビリテーション患者における短期的および長期的効果 - パイロット研究 (TMY_Rehab)

アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (CVD) は、オーストリアの主な死因です。 ESC ガイドラインでは、冠動脈イベント (急性冠症候群、心筋梗塞など) 後の心臓リハビリテーションを推奨しており、最高レベルのエビデンスがあります。 薬物療法と、対象を絞った個別化された運動プログラム、ストレス管理プログラム、トレーニングによる心血管リスクパラメーターの低減、栄養カウンセリング、禁煙などの非薬理学的対策により、再発の心血管リスクが減少します。 冠動脈イベント後の患者は、グラーツ近くのザンクト ラーデグントにある Pensionsversicherungsanstalt のリハビリテーション センターでの急性イベント後の入院リハビリテーションを受ける資格があります。 ベッド数 150 のリハビリテーション センターは、シェックルのふもとにある州都グラーツに近い、標高 717 m の温泉街ザンクト ラーデグントにあります。

実質的な疫学的および機械的研究により、心理社会的ストレスが CVD の病態生理学および臨床事象に寄与することが実証されています。 ただし、心血管の臨床イベントに対するストレス軽減の効果に関する臨床試験データは不足しています。 心理社会的ストレスの軽減は、運動の促進と栄養の改善に加えて、心臓リハビリテーションの主要な目標の 1 つと見なされています (Yusuf et al., 2004)。 瞑想とヨガは、マインドフルネスを高め、ストレスを軽減するために実行できる 2 つの異なる方法です。

1. 超越瞑想 (TM) 以前の対照臨床研究では、選択されたストレス軽減技術である超越瞑想プログラム (TM) が CVD 危険因子の軽減と関連していることが報告されています。 これらには、高血圧、インスリン抵抗性、喫煙、脳卒中や心臓発作などのCVDイベントの減少、心理社会的ストレスの減少、および頸動脈内膜中膜の厚さ、左心室質量、ストレス誘発性心筋虚血などの疾患の代理マーカーが含まれます。 ＴＭは脳波の一貫性を高めるとも考えられています。

   超越瞑想 (TM) の手順は、何千年も前からの伝統を持つ技法です。 50年以上にわたり、ヴェーダの教師であるマハリシ・マヘーシュ・ヨギの指示に従って、特別に訓練され、認定された超越瞑想の教師が世界中でそれを教えてきました. それは宗教体系（ヒンズー教、仏教など）に結び付けられておらず、特定の信念、知的能力、集中力、身体的または精神的状態に拘束されていません.

   超越瞑想は、目を閉じて快適に座った状態で、1 日 2 回 20 分間練習する、シンプルで自然で楽な手順であると説明されています。 練習中、通常の思考プロセスが落ち着き、神経コヒーレンスと生理的休息を特徴とする独特の覚醒下代謝状態が達成されることが報告されています。 超越瞑想を実践している間、心は無理なく体系的に思考のより細かい段階を経験し、最終的には、意識の基底状態である安らかな覚醒状態を経験するための最高の精神的衝動を超越します。

   超越瞑想のテクニックは、明確に定義された明確な瞑想プログラムであり、他のすべての集中と熟考の方法とは根本的に異なります。 科学的研究によると、瞑想の 3 つの基本的なメカニズムが区別されます。

   • 集中注意テクニック
   • マインドフルネステクニック
   • 自動自己超越テクニック

   超越瞑想のテクニックは、この最後のグループの主な代表です。 15〜20分間、1日2回練習されます。 椅子にゆったりと座り、目を閉じます。 超越瞑想のプロセス中、心は静かになりますが、完全に目覚めたままです。 心と体の深いリラクゼーションを実現します。 そのシンプルさと効率性から、超越瞑想のテクニックは予防医学や健康教育の分野での使用に特に適しています。

2. ヨガ ヨガは数千年前にインドで始まりました。 ヨガの練習は、調和のとれた呼吸 (プラナヤーマ)、動き (アーサナ)、瞑想 (ディヤーナ) を通じて心と体を統合します。これは、幸福を促進し、ストレスを軽減することが知られています。 過去数十年で、何百万人もの実践者とヨガスタジオの台頭により、西洋社会でヨガが普及しました.

ヨガは、筋肉活動と、自己、呼吸、およびエネルギーの意識への内部向けのマインドフルな焦点の組み合わせを含む、心身のフィットネスの一種です。 それは、身体的、精神的、社会的、精神的な面の成長に等しく焦点を当てた、統合された人格を開発することを目的としています。 ヨガの利点は、若い人から高齢者まで、健康な人から病気の人まで、幅広い人々がその恩恵を受けられることです。

ヨガは、介入とリハビリテーションの両方の手段として、特に心臓病患者のライフスタイルの変化の要素として、さまざまな出版物で有望な結果を示しています. MIおよび脳卒中後の患者に対して試験が実施されており、提案された方法の実現可能性を確認するには決定的な証拠が必要ですが、ヨガは心不全（すべてのクラス）および高血圧の患者にも使用されています.

いくつかの研究では、超越瞑想 (TM) とヨガの効果、内皮機能の変化などの効果が評価されていますが、TM やヨガが血管機能、動脈の内膜 - 中膜の厚さ、腸内微生物叢などの生理学的機能に及ぼす影響も評価されています。および炎症パラメーターのコンテキストでの腸バリア機能は、比較的あまり調査されていません。 4週間の心臓リハビリテーションを受けているリハビリテーション患者の転帰パラメーターに対するTMとヨガの効果についてはあまり知られていません. この研究の目的は、標準的なリハビリテーション療法に加えて、入院患者の心臓リハビリテーション中にTMやヨガなどの介入が、心臓リスクパラメータを下げるという点で追加の利点を提供できるかどうかを調査することです.

研究の目的 このプロジェクトの最も重要な目的は、既存の運動プロトコルに加えて適用される超越瞑想またはヨガが、血管 (動脈および静脈) の生理学的機能、ならびに自律神経機能およびストレスレベルにどのように影響するかを調査することです。 自律神経機能が治療によってどのように変化するかを評価するために、仰臥位試験が実施されます。 血流媒介拡張、内膜中膜の厚さ、脈波速度、および網膜イメージングは​​、4週間のリハビリテーションおよび1年間のフォローアップ後に各患者の血管状態を評価するために行われます。 最後に、TM によるストレス軽減は、毛髪コルチゾール レベルの測定を使用して、短期的および長期的に評価されます。