Трансцендентальная медитация и йога: краткосрочные и долгосрочные эффекты у пациентов, проходящих кардиологическую реабилитацию — пилотное исследование (TMY_Rehab)

Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти в Австрии. Руководства ESC рекомендуют кардиологическую реабилитацию после коронарных событий (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и т. д.) с наивысшим уровнем доказательности. Медикаментозная терапия и немедикаментозные меры, такие как целевая и индивидуализированная программа упражнений, программы управления стрессом, снижение параметров сердечно-сосудистого риска посредством тренировок, консультирование по вопросам питания, отказ от курения и т. д., снижают сердечно-сосудистый риск рецидива. Пациенты, перенесшие коронарные события, будут иметь право на стационарную реабилитацию после острых событий в реабилитационном центре Pensionsversicherungsanstalt в Санкт-Радегунде недалеко от Граца. Реабилитационный центр на 150 коек расположен на высоте 717 м в курортном городке Санкт-Радегунд недалеко от столицы провинции Грац у подножия Шёкля.

Существенные эпидемиологические и механистические исследования показали, что психосоциальный стресс способствует патофизиологии и клиническим проявлениям ССЗ. Однако данных клинических испытаний о влиянии снижения стресса на сердечно-сосудистые клинические проявления недостаточно. Снижение психосоциального стресса считается одной из основных целей кардиореабилитации, помимо поощрения физических упражнений и улучшения питания (Yusuf et al., 2004). Медитация и йога — это два разных метода, которые можно использовать для повышения внимательности и снижения стресса.

1. Трансцендентальная Медитация (ТМ) Предыдущие контролируемые клинические исследования показали, что выбранная техника снижения стресса, программа Трансцендентальной Медитации (ТМ), связана со снижением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся артериальная гипертензия, резистентность к инсулину, курение сигарет, снижение сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт и сердечный приступ, а также снижение психосоциального стресса и суррогатных маркеров заболевания, таких как толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, масса левого желудочка и вызванная стрессом ишемия миокарда. Также считается, что ТМ приводит к более высокой когерентности ЭЭГ.

   Процедура Трансцендентальной Медитации (ТМ) – это техника с тысячелетней традицией. Уже более 50 лет специально обученные и уполномоченные учителя трансцендентальной медитации под руководством ведического учителя Махариши Махеш Йоги преподают ее по всему миру. Оно не связано ни с какой-либо религиозной системой (индуизм, буддизм и т. д.), ни с конкретными верованиями, интеллектуальными способностями, концентрацией, физическим или умственным состоянием.

   Техника ТМ описывается как простая, естественная, легкая процедура, которую практикуют по 20 минут два раза в день, удобно сидя с закрытыми глазами. Сообщается, что во время практики обычные мыслительные процессы стабилизируются и достигается характерное гипометаболическое состояние бодрствования, характеризующееся нервной когерентностью и физиологическим отдыхом. Во время практики ТМ ум без усилий и систематически переживает более тонкие этапы мысли и в конечном итоге превосходит тончайший ментальный импульс, чтобы испытать состояние спокойного бодрствования, основное состояние сознания.

   Техника ТМ — это отдельная, четко определенная программа медитации, которая коренным образом отличается от всех других методов концентрации и созерцания. Согласно научным исследованиям выделяют три основных механизма медитации:

   • Техники концентрации внимания
   • техники осознанности
   • техники автоматического самопреодоления

   Техника Трансцендентальной Медитации является главным представителем этой последней группы. Выполняется два раза в день по 15-20 минут. Вы удобно сидите на стуле и закрываете глаза. В процессе медитации ТМ ум замолкает, но остается полностью бодрствующим. Позволяет достичь глубокого расслабления души и тела. Благодаря своей простоте и эффективности техника трансцендентальной медитации особенно подходит для использования в области профилактической медицины и санитарного просвещения.

2. Йога Йога возникла в Индии тысячи лет назад. Практика йоги объединяет разум и тело посредством координированного дыхания (пранаямы), движения (асаны) и медитации (дхьяны), которые, как известно, способствуют хорошему самочувствию и уменьшают стресс. За последние несколько десятилетий миллионы практикующих и появление студий йоги популяризировали йогу в западном обществе.

Йога — это форма фитнеса тела и ума, которая включает в себя сочетание мышечной активности и направленного внутрь осознанного сосредоточения на осознании себя, дыхания и энергии. Он направлен на развитие целостной личности, где в равной степени сосредоточен рост на физическом, ментальном, социальном и духовном уровнях. Преимущество йоги в том, что ее преимущества доступны широкому кругу людей, от молодых до пожилых, здоровых и больных.

Йога продемонстрировала многообещающие результаты в различных публикациях как в качестве вмешательства, так и в качестве средства реабилитации, особенно в качестве элемента изменения образа жизни для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Были проведены испытания для пациентов, перенесших инфаркт миокарда и инсульт, и хотя для подтверждения осуществимости предлагаемых методов необходимы убедительные доказательства, йога также использовалась пациентами с сердечной недостаточностью (все классы) и гипертонией.

Хотя в нескольких исследованиях оценивались эффекты Трансцендентальной Медитации (ТМ) и Йоги, такие эффекты, как изменения эндотелиальной функции, а также влияние ТМ и/или Йоги на физиологические функции, включая сосудистую функцию, толщину интимы-медиа артерий, микробиом кишечника и барьерная функция кишечника в контексте воспалительных параметров были исследованы относительно меньше. Меньше известно о влиянии ТМ и йоги на параметры исхода у реабилитационных пациентов, также прошедших 4-недельную кардиологическую реабилитацию. Целью этого исследования является изучение того, могут ли вмешательства, такие как ТМ или йога, во время стационарной кардиореабилитации, в дополнение к стандартной реабилитационной терапии, обеспечить дополнительные преимущества с точки зрения снижения параметров сердечного риска.

Цель исследования Главной целью этого проекта является изучение того, как ТМ или йога, применяемые в дополнение к существующему протоколу упражнений, влияют на физиологические функции кровеносных сосудов (артериальных и венозных), а также на вегетативную функцию и уровни стресса. Будет проведен тест лежа на спине, чтобы оценить, как вегетативная функция изменяется при лечении. Опосредованная потоком дилатация, толщина интима-медиа, скорость пульсовой волны и визуализация сетчатки будут выполняться для оценки состояния сосудов каждого пациента в течение четырех недель реабилитации и после одного года наблюдения. Наконец, снижение стресса с помощью ТМ будет оцениваться в краткосрочной и долгосрочной перспективе с использованием измерений уровня кортизола в волосах.