Transsendenttinen meditaatio ja jooga: lyhyt- ja pitkän aikavälin vaikutukset sydänkuntoutuspotilailla – pilottitutkimus (TMY_Rehab)

Ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus (CVD) on yleisin kuolinsyy Itävallassa. ESC:n ohjeissa suositellaan sydämen kuntoutusta sepelvaltimotapahtumien (akuutti sepelvaltimotauti, sydäninfarkti jne.) jälkeen, kun näyttöä on korkein. Lääkehoito ja ei-lääketieteelliset toimenpiteet, kuten kohdennettu ja yksilöllinen harjoitusohjelma, stressinhallintaohjelmat, kardiovaskulaaristen riskiparametrien vähentäminen harjoittelun avulla, ravitsemusneuvonta, tupakoinnin lopettaminen jne. vähentävät kardiovaskulaarista uusiutumisen riskiä. Sepelvaltimotapahtumien jälkeiset potilaat ovat oikeutettuja akuuttien tapahtumien jälkeen laitoshoitoon Pensionsversicherungsanstaltin kuntoutuskeskuksessa St. Radegundissa lähellä Grazia. Kuntoutuskeskus, jossa on 150 vuodepaikkaa, sijaitsee 717 metrin korkeudessa kylpyläkaupungissa St. Radegundissa lähellä maakunnan pääkaupunkia Grazia Schöcklin juurella.

Huomattava epidemiologinen ja mekanistinen tutkimus on osoittanut, että psykososiaalinen stressi vaikuttaa sydän- ja verisuonitautien patofysiologiaan ja kliinisiin tapahtumiin. On kuitenkin vähän kliinisten tutkimusten tietoja stressin vähentämisen vaikutuksista kardiovaskulaarisiin kliinisiin tapahtumiin. Psykososiaalisen stressin vähentämistä pidetään yhtenä sydänkuntoutuksen tärkeimmistä tavoitteista liikunnan ja ravitsemuksen parantamisen lisäksi (Yusuf et al., 2004). Meditaatio ja jooga ovat kaksi eri menetelmää, joita voidaan käyttää lisäämään mindfulnessia ja vähentämään stressiä.

1. Transsendenttinen meditaatio (TM) Aiemmat kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat raportoineet, että valittu stressin vähentämistekniikka, Transsendenttinen Meditaatio-ohjelma (TM) liittyy sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden vähenemiseen. Näitä ovat kohonnut verenpaine, insuliiniresistenssi, tupakointi, vähentyneet sydän- ja verisuonitautitapahtumat, kuten aivohalvaus ja sydänkohtaus, sekä vähentynyt psykososiaalinen stressi ja sairauden korvikemerkit, kuten kaulavaltimon intima-median paksuus, vasemman kammion massa ja stressin aiheuttama sydänlihasiskemia. TM:n uskotaan myös johtavan korkeampaan EEG-koherenssiin.

   Transsendenttisen Meditaation (TM) menettely on tekniikka, jolla on vuosituhansia vanha perinne. Yli 50 vuoden ajan erityisesti koulutetut ja valtuutetut transsendenttisen meditaation opettajat vedic-opettajan Maharishi Mahesh Yogin ohjaamana ovat opettaneet sitä maailmanlaajuisesti. Se ei ole kytketty uskontojärjestelmään (hindulaisuus, buddhalaisuus jne.), eikä se ole sidottu tiettyihin uskomuksiin, älyllisiin kykyihin, keskittymiseen, fyysiseen tai henkiseen tilaan.

   TM-tekniikkaa kuvataan yksinkertaiseksi, luonnolliseksi, vaivattomaksi toimenpiteeksi, jota harjoitetaan 20 minuuttia kahdesti päivässä istuen mukavasti silmät kiinni. Harjoittelun aikana on raportoitu, että tavalliset ajatteluprosessit rauhoittuvat ja saavutetaan erottuva hereillä oleva hypometabolinen tila, jolle on ominaista hermoston koherenssi ja fysiologinen lepo. TM:n harjoittamisen aikana mieli kokee vaivattomasti ja systemaattisesti ajatuksen hienompia vaiheita ja lopulta ylittää hienoimman henkisen impulssin kokeakseen levollisen valvetilan, tietoisuuden perustilan.

   TM-tekniikka on selkeä, hyvin määritelty meditaatio-ohjelma, joka eroaa pohjimmiltaan kaikista muista keskittymis- ja mietiskelymenetelmistä. Tieteellisten tutkimusten mukaan meditaation kolme perusmekanismia erotetaan:

   • Keskittävää huomion kiinnittämistä koskevat tekniikat
   • mindfulness-tekniikoita
   • automaattisesti itsensä ylittäviä tekniikoita

   Transsendenttisen Meditaation tekniikka on tämän viimeisen ryhmän pääedustaja. Sitä harjoitetaan kahdesti päivässä 15-20 minuutin ajan. Istut mukavasti tuolilla ja pidät silmäsi kiinni. TM-meditaatioprosessin aikana mieli hiljenee, mutta pysyy täysin hereillä. Se mahdollistaa mielen ja kehon syvän rentoutumisen. Transsendenttisen meditaation tekniikka soveltuu yksinkertaisuutensa ja tehokkuutensa ansiosta erityisen hyvin ennaltaehkäisevän lääketieteen ja terveyskasvatuksen käyttöön.

2. Jooga Jooga sai alkunsa Intiasta tuhansia vuosia sitten. Joogan harjoittaminen yhdistää mielen ja kehon koordinoidun hengityksen (pranayama), liikkeen (asana) ja meditaation (dhyana) kautta, jonka tiedetään edistävän hyvinvointia ja vähentävän stressiä. Viime vuosikymmeninä miljoonat harjoittajat ja joogastudioiden nousu ovat suosineet joogaa länsimaisessa yhteiskunnassa.

Jooga on mielen ja kehon kuntoilun muoto, joka sisältää yhdistelmän lihastoimintaa ja sisäisesti suunnattua tietoista keskittymistä itsetietoisuuteen, hengitykseen ja energiaan. Sen tavoitteena on kehittää integroitunut persoonallisuus, jossa fyysisen, henkisen, sosiaalisen ja henkisen tason kasvu keskittyy yhtä lailla. Joogan etuna on, että sen hyödyt ovat saatavilla laajalle ihmisjoukolle, nuorista vanhuksiin, terveisiin tai sairaisiin.

Jooga on osoittanut lupaavia tuloksia eri julkaisuissa sekä interventio- että kuntoutuskeinona, erityisesti osana sydänpotilaiden elämäntapamuutosta. Kokeita on suoritettu potilaille, joilla on myrkyllinen sydäninfarkti ja aivohalvaus, ja vaikka ehdotettujen menetelmien toteutettavuuden vahvistamiseksi tarvitaan ratkaisevia todisteita, joogaa ovat käyttäneet myös sydämen vajaatoimintaa sairastavat (kaikki luokat) ja verenpainetautipotilaat.

Vaikka useat tutkimukset arvioivat Transsendenttisen Meditaation (TM) ja joogan vaikutuksia, vaikutuksia, kuten endoteelin toiminnan muutoksia, sekä TM:n ja/tai joogan vaikutusta fysiologisiin toimintoihin, mukaan lukien verisuonten toiminta, valtimoiden intima-median paksuus, suoliston mikrobiomi. ja suoliston estetoimintoa tulehdusparametrien yhteydessä on tutkittu suhteellisen vähän. Vähemmän tiedetään TM:n ja joogan vaikutuksista kuntoutuspotilaiden tulosparametreihin, jotka ovat myös 4 viikon sydämen kuntoutuksessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voivatko interventiot, kuten TM tai jooga, potilashoidossa suoritettavan sydänkuntoutuksen aikana tavanomaisen kuntoutushoidon lisäksi saada lisähyötyä sydämen riskiparametrien alentamisessa.

Tutkimuksen tarkoitus Tämän projektin yleisenä tavoitteena on selvittää, miten TM tai jooga, jota sovelletaan olemassa olevan harjoitusprotokollan lisäksi, vaikuttaa verisuonten (valtimoiden ja laskimoiden) fysiologisiin toimintoihin sekä autonomiseen toimintaan ja stressitasoihin. Seisomakokeella arvioidaan, kuinka autonominen toiminta muuttuu hoidon myötä. Virtausvälitteinen dilataatio, sisäkalvon paksuus, pulssiaallon nopeus ja verkkokalvon kuvantaminen tehdään kunkin potilaan verisuonten tilan arvioimiseksi neljän viikon kuntoutusviikon aikana ja yhden vuoden seurannan jälkeen. Lopuksi TM:n stressin vähentäminen arvioidaan lyhyellä ja pitkällä aikavälillä käyttämällä hiusten kortisolitason mittauksia.