先验冥想和瑜伽：对心脏康复患者的短期和长期影响 - 一项试点研究 (TMY_Rehab)

动脉粥样硬化性心血管疾病 (CVD) 是奥地利的主要死因。 ESC 指南建议在冠状动脉事件（急性冠状动脉综合征、心肌梗塞等）后进行心脏康复，证据级别最高。 药物治疗和非药物措施，如有针对性的个体化锻炼计划、压力管理计划、通过训练降低心血管风险参数、营养咨询、戒烟等，可降低心血管疾病复发的风险。 冠状动脉事件后的患者将有资格在格拉茨附近 St. Radegund 的 Pensionsversicherungsanstalt 康复中心接受急性事件后的住院康复。 拥有150张床位的康复中心位于海拔717米的温泉小镇圣拉德贡德，靠近Schöckl山脚下的省会格拉茨。

大量流行病学和机制研究表明，社会心理压力会导致 CVD 病理生理学和临床事件。 然而，关于压力减轻对心血管临床事件影响的临床试验数据很少。 除了鼓励锻炼和改善营养外，减少社会心理压力被认为是心脏康复的主要目标之一（Yusuf 等人，2004 年）。 冥想和瑜伽是两种不同的方法，可以用来增加正念和减轻压力。

1. 先验冥想 (TM) 先前的对照临床研究报告称，一种选定的减压技术，先验冥想计划 (TM) 与 CVD 风险因素的减少有关。 这些包括高血压、胰岛素抵抗、吸烟、减少 CVD 事件（如中风和心脏病发作）、减少社会心理压力和疾病的替代标志物（如颈动脉内膜中层厚度、左心室质量和应激性心肌缺血）。 TM 也被认为会导致更高的 EEG 相干性。

   超越冥想 (TM) 的过程是一种具有千年传统的技术。 50 多年来，在吠陀老师 Maharishi Mahesh Yogi 的指导下，经过专门培训和授权的超然冥想教师在世界范围内教授它。 它与宗教系统（印度教、佛教等）无关，也不受特定信仰、智力、注意力、身体或精神状况的束缚。

   TM 技术被描述为一种简单、自然、轻松的程序，每天两次，每次 20 分钟，同时闭上眼睛舒适地坐着。 据报道，在练习过程中，普通思维过程稳定下来，并实现了以神经连贯性和生理休息为特征的独特的清醒低代谢状态。 在 TM 练习过程中，头脑毫不费力地系统地体验更精细的思想阶段，并最终超越最精细的精神冲动，体验宁静的清醒状态，即意识的基础状态。

   TM 技术是一种独特的、定义明确的冥想程序，它与所有其他专注和沉思的方法有着根本的不同。 根据科学研究，冥想的三种基本机制是有区别的：

   • 集中注意技巧
   • 正念技巧
   • 自动自我超越技术

   超越冥想技术是这最后一组的主要代表。 每天练习两次，每次 15-20 分钟。 你舒适地坐在椅子上，闭上眼睛。 在TM冥想的过程中，头脑变得安静，但保持完全清醒。 它可以实现身心的深度放松。 由于其简单和高效，超然冥想技术特别适用于预防医学和健康教育领域。

2. 瑜伽瑜伽起源于几千年前的印度。 瑜伽练习通过协调呼吸 (pranayama)、运动 (asana) 和冥想 (dhyana) 来统一身心，众所周知，瑜伽可以促进健康并减轻压力。 在过去的几十年里，数以百万计的练习者和瑜伽馆的兴起使瑜伽在西方社会得到普及。

瑜伽是一种身心健康的形式，它结合了肌肉活动和对自我、呼吸和能量的意识的内在导向的专注。 它旨在培养一个完整的人格，在这个人格中，身体、心理、社会和精神层面的发展同样受到关注。 瑜伽的优势在于它的好处适用于范围广泛的人群，从年轻人到老年人，无论是健康的还是生病的。

瑜伽作为干预和康复手段在不同的出版物中显示出可喜的结果，特别是作为改变心脏病患者生活方式的一个要素。 已经对 MI 和中风后的患者进行了试验，虽然需要确凿的证据来证实所提出方法的可行性，但瑜伽也被心力衰竭（所有类别）和高血压患者使用。

尽管有几项研究评估了超验冥想 (TM) 和瑜伽的效果、内皮功能变化等影响，以及超验冥想和/或瑜伽对生理功能的影响，包括血管功能、动脉内膜中层厚度、肠道微生物组和肠道屏障功能在炎症参数背景下的研究相对较少。 关于 TM 和瑜伽对康复患者结果参数的影响知之甚少，他们也接受了 4 周的心脏康复。 本研究的目的是调查除了标准康复治疗外，住院心脏康复期间的 TM 或瑜伽等干预措施是否可以在降低心脏风险参数方面提供额外的好处。

研究目的 该项目的总体目标是探索在现有运动方案之外应用 TM 或瑜伽如何影响血管（动脉和静脉）的生理功能以及自主神经功能和压力水平。 将进行仰卧站立测试，以评估自主神经功能如何随着治疗而改变。 将进行血流介导的扩张、内膜中层厚度、脉搏波速度和视网膜成像，以评估每位患者在康复的四个星期和一年随访后的血管状态。 最后，将使用头发皮质醇水平的测量值在短期和长期评估 TM 的压力减轻。