Meditação Transcendental e Yoga: Efeitos de Curto e Longo Prazo em Pacientes de Reabilitação Cardíaca - um Estudo Piloto (TMY_Rehab)

A doença cardiovascular aterosclerótica (DCV) é a principal causa de morte na Áustria. As diretrizes da ESC recomendam a reabilitação cardíaca após eventos coronarianos (síndrome coronariana aguda, infarto do miocárdio, etc.) com o mais alto nível de evidência. A terapia medicamentosa e as medidas não farmacológicas, como um programa de exercícios direcionado e individualizado, programas de controle do estresse, redução dos parâmetros de risco cardiovascular por meio de treinamento, aconselhamento nutricional, cessação do tabagismo, etc., reduzem o risco cardiovascular de recorrência. Os pacientes após eventos coronários serão elegíveis para reabilitação internada após os eventos agudos no Centro de Reabilitação do Pensionsversicherungsanstalt em St. Radegund perto de Graz. O centro de reabilitação com 150 leitos está localizado a uma altitude de 717m na cidade termal de St. Radegund, perto da capital da província de Graz, no sopé do Schöckl.

Pesquisas epidemiológicas e mecanísticas substanciais demonstraram que o estresse psicossocial contribui para a fisiopatologia e eventos clínicos da DCV. No entanto, há escassez de dados de ensaios clínicos sobre os efeitos da redução do estresse em eventos clínicos cardiovasculares. A redução do estresse psicossocial é considerada um dos principais objetivos da reabilitação cardíaca, além de incentivar o exercício e melhorar a nutrição (Yusuf et al., 2004). Meditação e Yoga são dois métodos diferentes que podem ser realizados para aumentar a atenção plena e reduzir o estresse.

1. Meditação Transcendental (MT) Estudos clínicos controlados anteriores relataram que uma técnica de redução de estresse selecionada, o programa de Meditação Transcendental (MT) está associada a reduções nos fatores de risco de DCV. Estes incluem hipertensão, resistência à insulina, tabagismo, redução de eventos cardiovasculares, como acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, e redução do estresse psicossocial e marcadores substitutos de doenças, como espessura da camada íntima-média da carótida, massa ventricular esquerda e isquemia miocárdica induzida por estresse. Acredita-se também que a MT leve a uma maior coerência do EEG.

   O procedimento da Meditação Transcendental (MT) é uma técnica com tradição milenar. Por mais de 50 anos, professores de meditação transcendental especialmente treinados e autorizados, conforme orientados pelo professor védico Maharishi Mahesh Yogi, a ensinaram em todo o mundo. Não está vinculado a um sistema religioso (hinduísmo, budismo, etc.), nem está vinculado a crenças particulares, habilidades intelectuais, concentração, condição física ou mental.

   A técnica da MT é descrita como um procedimento simples, natural e sem esforço que é praticado 20 minutos duas vezes ao dia, sentado confortavelmente com os olhos fechados. Durante a prática, é relatado que os processos de pensamento comuns se estabelecem e um estado hipometabólico de vigília distinto caracterizado por coerência neural e repouso fisiológico é alcançado. Durante a prática da MT, a mente experimenta sem esforço e sistematicamente estágios mais sutis de pensamento e, eventualmente, transcende o mais sutil impulso mental para experimentar um estado de vigília repousante, o estado fundamental da consciência.

   A técnica da MT é um programa de meditação distinto e bem definido que difere fundamentalmente de todos os outros métodos de concentração e contemplação. Segundo estudos científicos, distinguem-se três mecanismos básicos da meditação:

   • Técnicas de Atenção Concentrativa
   • técnicas de atenção plena
   • técnicas de autotranscendência automática

   A técnica da Meditação Transcendental é a principal representante deste último grupo. É praticado duas vezes ao dia por 15-20 minutos. Você se senta confortavelmente em uma cadeira e tem os olhos fechados. Durante o processo de meditação da MT, a mente fica silenciosa, mas permanece totalmente desperta. Permite alcançar um relaxamento profundo da mente e do corpo. Devido à sua simplicidade e eficiência, a técnica da meditação transcendental é particularmente adequada para uso no campo da medicina preventiva e educação em saúde.

2. Yoga Yoga originou-se na Índia há milhares de anos. A prática de yoga unifica a mente e o corpo por meio da respiração coordenada (pranayama), do movimento (asana) e da meditação (dhyana), conhecida por promover o bem-estar e reduzir o estresse. Nas últimas décadas, os milhões de praticantes e o surgimento de estúdios de ioga popularizaram o yoga na sociedade ocidental.

Yoga é uma forma de aptidão mente-corpo que envolve uma combinação de atividade muscular e um foco consciente dirigido internamente na consciência de si mesmo, respiração e energia. Visa desenvolver uma personalidade integrada, onde o crescimento dos planos físico, mental, social e espiritual é igualmente focado. A vantagem do yoga é que seus benefícios estão disponíveis para uma ampla gama de pessoas, de jovens a idosos, saudáveis ​​ou doentes.

O Yoga tem mostrado resultados promissores em diferentes publicações como meio de intervenção e reabilitação, particularmente como elemento de mudança de estilo de vida para pacientes cardíacos. Testes foram realizados para pacientes após infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral e, embora evidências conclusivas sejam necessárias para confirmar a viabilidade dos métodos propostos, a ioga também foi usada por pacientes com insuficiência cardíaca (todas as classes) e hipertensão.

Embora vários estudos tenham avaliado os efeitos da Meditação Transcendental (MT) e Yoga, efeitos como alterações da função endotelial, bem como a influência da MT e/ou Yoga nas funções fisiológicas, incluindo função vascular, espessura média-intimal das artérias, o microbioma intestinal e a função da barreira intestinal no contexto de parâmetros inflamatórios foram relativamente menos investigados. Pouco se sabe sobre os efeitos da MT e do Yoga nos parâmetros de resultados em pacientes em reabilitação, também submetidos a 4 semanas de reabilitação cardíaca. O objetivo deste estudo é investigar se intervenções como MT ou Yoga durante a reabilitação cardíaca hospitalar, além da terapia de reabilitação padrão, podem fornecer benefícios adicionais em termos de redução dos parâmetros de risco cardíaco.

Objetivo do estudo O objetivo geral deste projeto é explorar como a MT ou ioga, aplicada em adição ao protocolo de exercícios existente, afeta as funções fisiológicas dos vasos sanguíneos (arteriais e venosos), bem como a função autonômica e os níveis de estresse. O teste supino para levantar será realizado para avaliar como a função autonômica é alterada com o tratamento. Dilatação mediada por fluxo, espessura da média íntima, velocidade da onda de pulso e imagem da retina serão feitas para avaliar o estado vascular de cada paciente durante as quatro semanas de reabilitação e após um ano de acompanhamento. Finalmente, as reduções de estresse com TM serão avaliadas em curto e longo prazo por meio de medições dos níveis de cortisol no cabelo.