Méditation transcendantale et yoga : effets à court et à long terme chez les patients en réadaptation cardiaque - une étude pilote (TMY_Rehab)

Les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (MCV) sont la principale cause de décès en Autriche. Les recommandations de l'ESC recommandent une réadaptation cardiaque après un événement coronarien (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde, etc.) avec le plus haut niveau de preuve. La pharmacothérapie et les mesures non pharmacologiques telles qu'un programme d'exercices ciblés et individualisés, des programmes de gestion du stress, la réduction des paramètres de risque cardiovasculaire par l'entraînement, des conseils nutritionnels, l'arrêt du tabac, etc. réduisent le risque cardiovasculaire de récidive. Les patients à la suite d'événements coronariens pourront bénéficier d'une rééducation hospitalière après les événements aigus au centre de rééducation de la Pensionsversicherungsanstalt à St. Radegund près de Graz. Le centre de réadaptation de 150 lits est situé à une altitude de 717 m dans la ville thermale de St. Radegund près de la capitale provinciale de Graz au pied du Schöckl.

Des recherches épidémiologiques et mécanistes substantielles ont démontré que le stress psychosocial contribue à la physiopathologie et aux événements cliniques des maladies cardiovasculaires. Cependant, il existe peu de données d'essais cliniques sur les effets de la réduction du stress sur les événements cliniques cardiovasculaires. La réduction du stress psychosocial est considérée comme l'un des principaux objectifs de la réadaptation cardiaque, en plus d'encourager l'exercice et l'amélioration de la nutrition (Yusuf et al., 2004). La méditation et le yoga sont deux méthodes différentes qui peuvent être pratiquées pour augmenter la pleine conscience et réduire le stress.

1. Méditation Transcendantale (TM) Des études cliniques contrôlées antérieures ont rapporté qu'une technique sélectionnée de réduction du stress, le programme de Méditation Transcendantale (TM) est associée à des réductions des facteurs de risque de MCV. Ceux-ci comprennent l'hypertension, la résistance à l'insuline, le tabagisme, la réduction des événements cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, ainsi que la réduction du stress psychosocial et des marqueurs de substitution de la maladie tels que l'épaisseur intima-média carotidienne, la masse ventriculaire gauche et l'ischémie myocardique induite par le stress. On pense également que la TM conduit à une cohérence EEG plus élevée.

   La procédure de Méditation Transcendantale (MT) est une technique avec une tradition millénaire. Depuis plus de 50 ans, des professeurs de méditation transcendantale spécialement formés et autorisés sous la direction du professeur védique Maharishi Mahesh Yogi l'ont enseignée dans le monde entier. Elle n'est pas couplée à un système religieux (hindouisme, bouddhisme, etc.), ni liée à des croyances particulières, des capacités intellectuelles, une concentration, une condition physique ou mentale.

   La technique de MT est décrite comme une procédure simple, naturelle et sans effort qui se pratique 20 minutes deux fois par jour en étant assis confortablement les yeux fermés. Au cours de la pratique, il est rapporté que les processus de pensée ordinaires s'installent et qu'un état hypométabolique d'éveil distinctif caractérisé par la cohérence neurale et le repos physiologique est atteint. Pendant la pratique de la MT, l'esprit expérimente sans effort et systématiquement des étapes de pensée plus fines et finit par transcender l'impulsion mentale la plus fine pour expérimenter un état d'éveil reposant, l'état fondamental de la conscience.

   La technique de la MT est un programme de méditation distinct et bien défini qui diffère fondamentalement de toutes les autres méthodes de concentration et de contemplation. Selon des études scientifiques, on distingue trois mécanismes de base de la méditation :

   • Techniques d'Attention Concentrative
   • techniques de pleine conscience
   • techniques d'auto-transcendance

   La technique de Méditation Transcendantale est la principale représentante de ce dernier groupe. Il est pratiqué deux fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Vous êtes confortablement assis sur une chaise et avez les yeux fermés. Pendant le processus de méditation MT, l'esprit devient silencieux, mais reste complètement éveillé. Il permet d'atteindre une relaxation profonde de l'esprit et du corps. De par sa simplicité et son efficacité, la technique de méditation transcendantale est particulièrement adaptée à une utilisation dans le domaine de la médecine préventive et de l'éducation à la santé.

2. Yoga Yoga est né en Inde il y a des milliers d'années. La pratique du yoga unifie l'esprit et le corps grâce à la respiration coordonnée (pranayama), au mouvement (asana) et à la méditation (dhyana), qui est connue pour favoriser le bien-être et réduire le stress. Au cours des dernières décennies, les millions de pratiquants et l'essor des studios de yoga ont popularisé le yoga dans la société occidentale.

Le yoga est une forme de remise en forme corps-esprit qui implique une combinaison d'activité musculaire et une concentration consciente dirigée de l'intérieur sur la conscience de soi, de la respiration et de l'énergie. Il vise à développer une personnalité intégrée, où la croissance des plans physique, mental, social et spirituel est également concentrée. L'avantage du yoga est que ses bienfaits sont accessibles à un large éventail de personnes, des jeunes aux personnes âgées, en bonne santé ou malades.

Le yoga a montré des résultats prometteurs dans différentes publications à la fois en tant qu'intervention et moyen de réadaptation, en particulier en tant qu'élément de changement de mode de vie pour les patients cardiaques. Des essais ont été menés pour des patients après un IM et un AVC, et bien que des preuves concluantes soient nécessaires pour confirmer la faisabilité des méthodes proposées, le yoga a également été utilisé par des patients souffrant d'insuffisance cardiaque (toutes classes confondues) et d'hypertension.

Bien que plusieurs études aient évalué les effets de la Méditation Transcendantale (MT) et du Yoga, des effets tels que les changements de la fonction endothéliale, ainsi que l'influence de la MT et/ou du Yoga sur les fonctions physiologiques, y compris la fonction vasculaire, l'épaisseur intima-média des artères, le microbiome intestinal et la fonction de barrière intestinale dans le contexte des paramètres inflammatoires ont été relativement moins étudiées. On en sait moins sur les effets de la MT et du yoga sur les paramètres de résultats chez les patients en réadaptation, subissant également 4 semaines de réadaptation cardiaque. Le but de cette étude est d'étudier si des interventions telles que la MT ou le yoga pendant la réadaptation cardiaque en milieu hospitalier, en plus de la thérapie de réadaptation standard, peuvent apporter des avantages supplémentaires en termes de réduction des paramètres de risque cardiaque.

Objectif de l'étude L'objectif principal de ce projet est d'explorer comment la MT ou le yoga, appliqué en plus du protocole d'exercice existant, affecte les fonctions physiologiques des vaisseaux sanguins (artériels et veineux) ainsi que la fonction autonome et les niveaux de stress. Un test de position couchée à debout sera effectué pour évaluer comment la fonction autonome est altérée par le traitement. La dilatation médiée par le flux, l'épaisseur de l'intima média, la vitesse de l'onde de pouls et l'imagerie rétinienne seront effectuées pour évaluer l'état vasculaire de chaque patient au cours des quatre semaines de rééducation et après un suivi d'un an. Enfin, les réductions de stress avec la MT seront évaluées à court terme et à long terme à l'aide de mesures du taux de cortisol capillaire.