Transcendental meditasjon og yoga: kort- og langsiktige effekter hos hjerterehabiliteringspasienter – en pilotstudie (TMY_Rehab)

Aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (CVD) er den ledende dødsårsaken i Østerrike. ESC-retningslinjene anbefaler hjerterehabilitering etter koronare hendelser (akutt koronarsyndrom, hjerteinfarkt osv.) med det høyeste bevisnivået. Medikamentell behandling og ikke-farmakologiske tiltak som et målrettet og individualisert treningsprogram, stressmestringsprogrammer, reduksjon av kardiovaskulære risikoparametere gjennom trening, ernæringsrådgivning, røykeslutt osv. reduserer kardiovaskulær risiko for tilbakefall. Pasienter som følger koronarhendelser vil være kvalifisert for rehabilitering på sykehus etter de akutte hendelsene ved Rehabiliteringssenteret til Pensionsversicherungsanstalt i St. Radegund nær Graz. Rehabiliteringssenteret med 150 senger ligger i en høyde av 717m i kurbyen St. Radegund nær provinshovedstaden Graz ved foten av Schöckl.

Betydelig epidemiologisk og mekanistisk forskning har vist at psykososialt stress bidrar til CVD patofysiologi og kliniske hendelser. Imidlertid er det mangel på data fra kliniske studier om effekten av stressreduksjon på kardiovaskulære kliniske hendelser. Reduksjon av psykososialt stress regnes som et av hovedmålene innen hjerterehabilitering, i tillegg til å oppmuntre til trening og forbedret ernæring (Yusuf et al., 2004). Meditasjon og Yoga er to forskjellige metoder som kan utføres for å øke oppmerksomheten og redusere stress.

1. Transcendental Meditasjon (TM) Tidligere kontrollerte kliniske studier har rapportert at en valgt stressreduksjonsteknikk, Transcendental Meditation-programmet (TM) er assosiert med reduksjoner i CVD-risikofaktorer. Disse inkluderer hypertensjon, insulinresistens, sigarettrøyking, reduserte CVD-hendelser som hjerneslag og hjerteinfarkt, og redusert psykososialt stress og surrogatmarkører for sykdom som carotis intima-media tykkelse, venstre ventrikkelmasse og stressindusert myokardiskemi. TM antas også å føre til høyere EEG-koherens.

   Prosedyren for Transcendental Meditation (TM) er en teknikk med en årtusen gammel tradisjon. I mer enn 50 år har spesialtrente og autoriserte transcendental meditasjonslærere som ledet av den vediske læreren Maharishi Mahesh Yogi undervist det over hele verden. Det er ikke koblet til et religionssystem (hinduisme, buddhisme, etc.), og er heller ikke bundet til bestemte trosoppfatninger, intellektuelle evner, konsentrasjon, fysisk eller mental tilstand.

   TM-teknikken beskrives som en enkel, naturlig, uanstrengt prosedyre som praktiseres 20 minutter to ganger om dagen mens du sitter komfortabelt med lukkede øyne. I løpet av praksisen rapporteres det at vanlige tenkeprosesser slår seg ned, og en særegen våken hypometabolsk tilstand preget av nevral koherens og fysiologisk hvile oppnås. Under praktiseringen av TM opplever sinnet uanstrengt og systematisk finere tankestadier og overskrider til slutt den fineste mentale impulsen til å oppleve en tilstand av rolig våkenhet, bevissthetstilstanden.

   Teknikken til TM er et distinkt, veldefinert meditasjonsprogram som skiller seg fundamentalt fra alle andre metoder for konsentrasjon og kontemplasjon. I følge vitenskapelige studier skilles tre grunnleggende mekanismer for meditasjon:

   • Konsentrative oppmerksomhetsteknikker
   • mindfulness-teknikker
   • automatiske selvoverskridende teknikker

   Teknikken til Transcendental Meditasjon er hovedrepresentanten for denne siste gruppen. Det praktiseres to ganger daglig i 15-20 minutter. Du sitter komfortabelt på en stol og har øynene lukket. Under prosessen med TM-meditasjon blir sinnet stille, men forblir helt våkent. Det gjør det mulig å oppnå en dyp avslapning av sinn og kropp. På grunn av sin enkelhet og effektivitet er teknikken med transcendental meditasjon spesielt egnet for bruk innen forebyggende medisin og helseopplæring.

2. Yoga Yoga oppsto i India for tusenvis av år siden. Utøvelsen av yoga forener sinnet og kroppen gjennom koordinert pust (pranayama), bevegelse (asana) og meditasjon (dhyana), som har vært kjent for å fremme velvære og redusere stress. I løpet av de siste tiårene har millioner av utøvere og fremveksten av yogastudioer popularisert yoga i det vestlige samfunnet.

Yoga er en form for sinn-kropp fitness som involverer en kombinasjon av muskelaktivitet og et internt rettet oppmerksomhetsfokus på bevissthet om seg selv, pust og energi. Den tar sikte på å utvikle en integrert personlighet, der veksten av fysiske, mentale, sosiale og åndelige plan er like fokusert. Fordelen med yoga er at fordelene er tilgjengelige for et bredt spekter av mennesker, fra unge til eldre, friske eller syke.

Yoga har vist lovende resultater i forskjellige publikasjoner som både et intervensjons- og rehabiliteringsmiddel, spesielt som et element i livsstilsendring for hjertepasienter. Forsøk har blitt kjørt for pasienter etter MI og hjerneslag, og mens avgjørende bevis er nødvendig for å bekrefte gjennomførbarheten av de foreslåtte metodene, har yoga også blitt brukt av pasienter med hjertesvikt (alle klasser) og hypertensjon.

Selv om flere studier evaluerte effektene av Transcendental Meditation (TM) og Yoga, effekter som endringer i endotelfunksjonen, samt påvirkningen av TM og/eller Yoga på de fysiologiske funksjonene, inkludert vaskulær funksjon, intima-media tykkelse av arteriene, tarmmikrobiomet og tarmbarrierefunksjon i sammenheng med inflammatoriske parametere har blitt relativt mindre undersøkt. Mindre er kjent om effekten av TM og Yoga på utfallsparametere hos rehabiliteringspasienter, som også gjennomgår 4 uker med hjerterehabilitering. Hensikten med denne studien er å undersøke om intervensjoner som TM eller Yoga under stasjonær hjerterehabilitering, i tillegg til standard rehabiliteringsterapi, kan gi ytterligere fordeler når det gjelder å senke hjerterisikoparametrene.

Målet med studien Det overordnede målet med dette prosjektet er å utforske hvordan TM eller yoga, brukt i tillegg til den eksisterende treningsprotokollen, påvirker de fysiologiske funksjonene til blodårene (arteriell og venøs) samt autonom funksjon og stressnivåer. Ryggliggende test vil bli utført for å vurdere hvordan den autonome funksjonen endres med behandlingen. Strømningsmediert dilatasjon, intima media tykkelse, pulsbølgehastighet og retinal avbildning vil bli gjort for å vurdere den vaskulære tilstanden til hver pasient over de fire ukene med rehabilitering og etter ett års oppfølging. Til slutt vil stressreduksjonene med TM vurderes på kort og lang sikt ved hjelp av målinger av hårkortisolnivåer.