Transcendental meditation og yoga: kort- og langsigtede effekter hos hjerterehabiliteringspatienter - en pilotundersøgelse (TMY_Rehab)

Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (CVD) er den største dødsårsag i Østrig. ESC-retningslinjerne anbefaler hjerterehabilitering efter koronare hændelser (akut koronarsyndrom, myokardieinfarkt osv.) med det højeste niveau af evidens. Lægemiddelbehandling og ikke-farmakologiske tiltag såsom et målrettet og individualiseret træningsprogram, stresshåndteringsprogrammer, reduktion af kardiovaskulære risikoparametre gennem træning, ernæringsrådgivning, rygestop osv. reducerer den kardiovaskulære risiko for tilbagefald. Patienter, der følger koronare hændelser, vil være berettiget til indlagt rehabilitering efter de akutte hændelser på Rehabiliteringscentret for Pensionsversicherungsanstalt i St. Radegund nær Graz. Rehabiliteringscentret med 150 senge er beliggende i en højde af 717m i kurbyen St. Radegund nær provinshovedstaden Graz ved foden af ​​Schöckl.

Væsentlig epidemiologisk og mekanistisk forskning har vist, at psykosocial stress bidrager til CVD patofysiologi og kliniske begivenheder. Der er imidlertid mangel på data fra kliniske forsøg om virkningerne af stressreduktion på kardiovaskulære kliniske hændelser. Reduktion af psykosocial stress betragtes som et af hovedmålene i hjerterehabilitering, ud over at opmuntre til motion og forbedret ernæring (Yusuf et al., 2004). Meditation og Yoga er to forskellige metoder, der kan udføres for at øge mindfulness og reducere stress.

1. Transcendental Meditation (TM) Tidligere kontrollerede kliniske undersøgelser har rapporteret, at en udvalgt stressreduktionsteknik, Transcendental Meditation-programmet (TM), er forbundet med reduktioner i CVD-risikofaktorer. Disse omfatter hypertension, insulinresistens, cigaretrygning, reducerede CVD-hændelser såsom slagtilfælde og hjerteanfald og reduceret psykosocial stress og surrogatmarkører for sygdom såsom carotis intima-medietykkelse, venstre ventrikulær masse og stress-induceret myokardieiskæmi. TM menes også at føre til en højere EEG-kohærens.

   Proceduren for Transcendental Meditation (TM) er en teknik med en årtusinder gammel tradition. I mere end 50 år har specialuddannede og autoriserede transcendental meditationslærere som instrueret af den vediske lærer Maharishi Mahesh Yogi undervist i det over hele verden. Det er ikke koblet til et religionssystem (hinduisme, buddhisme osv.), og det er heller ikke bundet til bestemte overbevisninger, intellektuelle evner, koncentration, fysisk eller mental tilstand.

   TM-teknikken beskrives som en enkel, naturlig, ubesværet procedure, der praktiseres 20 minutter to gange om dagen, mens du sidder behageligt med lukkede øjne. Under praksis rapporteres det, at almindelige tankeprocesser sætter sig, og der opnås en karakteristisk vågen hypometabolisk tilstand karakteriseret ved neural sammenhæng og fysiologisk hvile. Under øvelsen af ​​TM oplever sindet ubesværet og systematisk finere tankestadier og transcenderer til sidst den fineste mentale impuls til at opleve en tilstand af afslappende vågenhed, bevidsthedens grundtilstand.

   Teknikken til TM er et distinkt, veldefineret meditationsprogram, der adskiller sig fundamentalt fra alle andre metoder til koncentration og kontemplation. Ifølge videnskabelige undersøgelser skelnes der mellem tre grundlæggende meditationsmekanismer:

   • Koncentrerede opmærksomhedsteknikker
   • mindfulness teknikker
   • automatisk selvoverskridende teknikker

   Teknikken til Transcendental Meditation er hovedrepræsentanten for denne sidste gruppe. Det praktiseres to gange dagligt i 15-20 minutter. Du sidder behageligt på en stol og har lukkede øjne. Under processen med TM-meditation bliver sindet stille, men forbliver helt vågent. Det giver mulighed for at opnå en dyb afslapning af sind og krop. På grund af sin enkelhed og effektivitet er teknikken til transcendental meditation særligt velegnet til brug inden for forebyggende medicin og sundhedsuddannelse.

2. Yoga Yoga opstod i Indien for tusinder af år siden. Udøvelsen af ​​yoga forener sind og krop gennem koordineret vejrtrækning (pranayama), bevægelse (asana) og meditation (dhyana), som har været kendt for at fremme velvære og reducere stress. I de sidste mange årtier har de millioner af udøvere og fremkomsten af ​​yogastudier gjort yoga populært i det vestlige samfund.

Yoga er en form for krop-sind-fitness, der involverer en kombination af muskelaktivitet og et internt rettet opmærksomt fokus på bevidsthed om selvet, åndedrættet og energien. Det sigter mod at udvikle en integreret personlighed, hvor væksten af ​​fysiske, mentale, sociale og spirituelle planer er lige fokuseret. Fordelen ved yoga er, at dens fordele er tilgængelige for en bred vifte af mennesker, fra unge til ældre, raske eller syge.

Yoga har vist lovende resultater i forskellige publikationer som både et interventions- og et rehabiliteringsmiddel, især som et element i livsstilsændringer for hjertepatienter. Forsøg er blevet kørt for patienter efter MI og slagtilfælde, og selvom afgørende beviser er nødvendige for at bekræfte gennemførligheden af ​​de foreslåede metoder, er yoga også blevet brugt af patienter med hjertesvigt (alle klasser) og hypertension.

Selvom adskillige undersøgelser evaluerede virkningerne af Transcendental Meditation (TM) og Yoga, effekter som endotelfunktionsændringer, såvel som indflydelsen af ​​TM og/eller Yoga på de fysiologiske funktioner, herunder vaskulær funktion, intima-mediets tykkelse af arterierne, tarmmikrobiomet og tarmbarrierefunktion i sammenhæng med inflammatoriske parametre er blevet relativt mindre undersøgt. Der vides mindre om virkningerne af TM og Yoga på udfaldsparametre hos rehabiliteringspatienter, der også gennemgår 4 ugers hjerterehabilitering. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om interventioner såsom TM eller Yoga under indlagt hjerterehabilitering, udover standard rehabiliteringsterapi, kan give yderligere fordele i forhold til at sænke hjerterisikoparametrene.

Formålet med undersøgelsen Det overordnede formål med dette projekt er at udforske, hvordan TM eller yoga, anvendt ud over den eksisterende træningsprotokol, påvirker de fysiologiske funktioner i blodkar (arteriel og venøs) samt autonom funktion og stressniveauer. Rygliggende test vil blive udført for at vurdere, hvordan den autonome funktion ændres med behandlingen. Flowmedieret dilatation, intima-mediets tykkelse, pulsbølgehastighed og retinal billeddannelse vil blive udført for at vurdere den vaskulære tilstand af hver patient i løbet af de fire ugers rehabilitering og efter et års opfølgning. Endelig vil stressreduktionerne med TM blive vurderet på kort og lang sigt ved hjælp af målinger af hårkortisolniveauer.