Meditación trascendental y yoga: efectos a corto y largo plazo en pacientes con rehabilitación cardíaca: un estudio piloto (TMY_Rehab)

La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV) es la principal causa de muerte en Austria. Las guías de la ESC recomiendan la rehabilitación cardiaca tras eventos coronarios (síndrome coronario agudo, infarto de miocardio, etc.) con el máximo nivel de evidencia. El tratamiento farmacológico y las medidas no farmacológicas como un programa de ejercicio dirigido e individualizado, programas de manejo del estrés, reducción de parámetros de riesgo cardiovascular a través del entrenamiento, asesoramiento nutricional, abandono del hábito tabáquico, etc. reducen el riesgo cardiovascular de recurrencia. Los pacientes después de eventos coronarios serán elegibles para la rehabilitación hospitalaria después de los eventos agudos en el Centro de Rehabilitación de Pensionsversicherungsanstalt en St. Radegund, cerca de Graz. El centro de rehabilitación con 150 camas se encuentra a una altitud de 717 m en la ciudad balneario de St. Radegund, cerca de la capital provincial de Graz, al pie del Schöckl.

Una importante investigación epidemiológica y mecanicista ha demostrado que el estrés psicosocial contribuye a la fisiopatología y los eventos clínicos de las ECV. Sin embargo, hay escasez de datos de ensayos clínicos sobre los efectos de la reducción del estrés en los eventos clínicos cardiovasculares. La reducción del estrés psicosocial se considera uno de los principales objetivos de la rehabilitación cardíaca, además de fomentar el ejercicio y mejorar la nutrición (Yusuf et al., 2004). La meditación y el yoga son dos métodos diferentes que se pueden realizar para aumentar la atención plena y reducir el estrés.

1. Meditación Trascendental (TM) Estudios clínicos controlados previos han informado que una técnica seleccionada de reducción del estrés, el programa de Meditación Trascendental (TM), está asociada con reducciones en los factores de riesgo de ECV. Estos incluyen hipertensión, resistencia a la insulina, tabaquismo, eventos CVD reducidos como accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, y estrés psicosocial reducido y marcadores indirectos de enfermedad como el grosor de la íntima-media carotídea, la masa ventricular izquierda y la isquemia miocárdica inducida por estrés. También se cree que TM conduce a una mayor coherencia EEG.

   El procedimiento de Meditación Trascendental (MT) es una técnica con una tradición milenaria. Durante más de 50 años, maestros de meditación trascendental especialmente capacitados y autorizados según las indicaciones del maestro védico Maharishi Mahesh Yogi lo han enseñado en todo el mundo. No está acoplado a un sistema de religión (hinduismo, budismo, etc.), ni está ligado a creencias particulares, habilidades intelectuales, concentración, condición física o mental.

   La técnica de MT se describe como un procedimiento simple, natural y sin esfuerzo que se practica durante 20 minutos dos veces al día sentado cómodamente con los ojos cerrados. Durante la práctica, se informa que los procesos de pensamiento ordinarios se asientan y se logra un estado hipometabólico de vigilia distintivo caracterizado por coherencia neuronal y descanso fisiológico. Durante la práctica de la MT, la mente experimenta sin esfuerzo y sistemáticamente etapas más finas de pensamiento y finalmente trasciende el impulso mental más fino para experimentar un estado de vigilia reposada, el estado fundamental de la conciencia.

   La técnica de MT es un programa de meditación distinto y bien definido que difiere fundamentalmente de todos los demás métodos de concentración y contemplación. Según estudios científicos, se distinguen tres mecanismos básicos de la meditación:

   • Técnicas de Atención Concentrativa
   • técnicas de atención plena
   • Técnicas de autotrascendencia automática.

   La técnica de la Meditación Trascendental es la principal representante de este último grupo. Se practica dos veces al día durante 15-20 minutos. Te sientas cómodamente en una silla y tienes los ojos cerrados. Durante el proceso de meditación MT, la mente se silencia, pero permanece completamente despierta. Permite lograr una profunda relajación de mente y cuerpo. Por su sencillez y eficacia, la técnica de la meditación trascendental es especialmente adecuada para su uso en el campo de la medicina preventiva y la educación para la salud.

2. Yoga Yoga se originó en la India hace miles de años. La práctica del yoga unifica la mente y el cuerpo a través de la respiración coordinada (pranayama), el movimiento (asana) y la meditación (dhyana), que se sabe que promueve el bienestar y reduce el estrés. En las últimas décadas, los millones de practicantes y el auge de los estudios de yoga han popularizado el yoga en la sociedad occidental.

El yoga es una forma de acondicionamiento de la mente y el cuerpo que implica una combinación de actividad muscular y un enfoque consciente dirigido internamente en la conciencia de uno mismo, la respiración y la energía. Su objetivo es desarrollar una personalidad integrada, donde se enfoca por igual el crecimiento de los planos físico, mental, social y espiritual. La ventaja del yoga es que sus beneficios están al alcance de una amplia gama de personas, desde jóvenes hasta ancianos, sanos o enfermos.

El yoga ha mostrado resultados prometedores en diferentes publicaciones tanto como medio de intervención como de rehabilitación, particularmente como un elemento de cambio de estilo de vida para pacientes cardíacos. Se han llevado a cabo ensayos para pacientes después de un infarto de miocardio y un accidente cerebrovascular, y aunque se necesita evidencia concluyente para confirmar la viabilidad de los métodos propuestos, el yoga también ha sido utilizado por pacientes con insuficiencia cardíaca (todas las clases) e hipertensión.

Aunque varios estudios evaluaron los efectos de la Meditación Trascendental (MT) y el Yoga, efectos como cambios en la función endotelial, así como la influencia de la MT y/o el Yoga en las funciones fisiológicas, incluida la función vascular, el grosor íntima-media de las arterias, el microbioma intestinal y la función de barrera intestinal en el contexto de los parámetros inflamatorios se han investigado relativamente menos. Se sabe menos sobre los efectos de la MT y el Yoga en los parámetros de resultado en pacientes en rehabilitación, que también se someten a 4 semanas de rehabilitación cardíaca. El propósito de este estudio es investigar si las intervenciones como la MT o el Yoga durante la rehabilitación cardíaca de pacientes hospitalizados, además de la terapia de rehabilitación estándar, pueden brindar beneficios adicionales en términos de reducción de los parámetros de riesgo cardíaco.

Objetivo del estudio El objetivo general de este proyecto es explorar cómo la MT o el yoga, aplicado además del protocolo de ejercicio existente, afecta las funciones fisiológicas de los vasos sanguíneos (arteriales y venosos), así como la función autonómica y los niveles de estrés. Se llevará a cabo la prueba de posición supina para evaluar cómo se altera la función autónoma con el tratamiento. Se realizará la dilatación mediada por el flujo, el grosor de la íntima media, la velocidad de la onda del pulso y las imágenes de la retina para evaluar el estado vascular de cada paciente durante las cuatro semanas de rehabilitación y después de un seguimiento de un año. Finalmente, las reducciones de estrés con TM se evaluarán a corto y largo plazo mediante mediciones de los niveles de cortisol en el cabello.