고관절 전치환술 후 통증 관리를 위한 Pericapsular Nerve Group Block 대 Lumber Erector Spinae Plane Block
연구 개요
상세 설명
통증은 고관절 골절의 경우 검사, 신경축 마취를 위한 자세, 수술 후 이동 및 물리 치료에 장애가 되기 때문에 해결해야 하는 주요 문제입니다. 국소마취와 말초신경 차단술에 초음파가 도입되면서 부작용이 적은 아편유사제 대신 국소진통제가 표면에 떠오름에 따라 요추기립근척추평면차단술이 일차 고관절 전치환술(THA)의 신뢰할 수 있는 진통제 옵션으로 부상했다. 2018년에는 대퇴 신경과 폐색 신경의 관절 가지를 선택적으로 표적으로 삼고 모터 구성요소를 보존하는 피막 주위 신경군 차단 또는 PENG 차단이라고 하는 새로운 차단이 설명되었습니다. Giron-Arango et al. 대퇴 신경(FN), 폐쇄 신경(ON) 및 전방 고관절 캡슐에 감각 신경 분포를 제공하는 부속 폐쇄 신경(AON) 신경의 관절 가지를 봉쇄합니다. 고관절 골절 후 급성 통증 관리를 위한 대체 국소 마취 기법으로 개발되었으나 그 적용 범위가 확대되고 있습니다.
현재 PENG 블록은 고관절 관련 시술에서 통증을 조절하고 줄이는 데 사용되었습니다.
고관절 성형술(국소 마취제 및 정맥 진통제와 병용) 또는 고관절 관절경술(외측 대퇴 피부 신경[LFCN] 차단과 병용)을 위한 외과적 마취 기술로 사용되는 PENG 블록에 대한 보고가 있습니다. 겸상적혈구병 혈관폐쇄 위기에 대한 진통 기법으로 PENG 블록을 사용하고 골관절염 진통에 PENG 고주파 절제술을 사용했다는 보고가 있습니다. 또한 다리 정맥 결찰 및 스트리핑, 내측 허벅지 수술, 방광 경요도 절제술 중 내전근 경련 예방 및 오금 좌골 신경통과 관련된 무릎 아래 절단과 같은 비엉덩이 관련 중재에 PENG 블록을 사용하는 것에 대한 보고도 있습니다. 신경 차단. 이러한 후자의 경우는 PENG 차단의 적용을 고관절 관련 영역 이상으로 확장했습니다.
지금까지 대부분의 보고서는 수술 전 또는 수술 후 단일 샷 블록을 설명하는 반면 연속적인 PENG 블록에 대한 사례 보고서는 거의 없습니다.
이 기술의 참신함으로 인해 최상의 마취제 농도 및 주입할 총 부피뿐만 아니라 최상의 주입 지점에 대한 논쟁이 여전히 진행 중입니다.
지난 10년 동안 정의된 ESPB(Elector spinae Plane Block)는 더 자주 사용되는 계면 계획 중 하나이며 최근 정의된 기술 중에서 가장 많이 논의된 블록입니다. 요추 수준에서 관리되는 요추 ESPB는 비교적 새롭고 국소 마취 및 통증 실습의 새로운 지평입니다.(14)
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Abdeltwab Younis
- 전화번호: 01098518513
- 이메일: abdeltwabyonis91@gmail.com
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- ASA 등급 1&2 &3
- 성인 환자(연령 >18세)
- 적격 환자는 18세 이상이었고, 대퇴 경부 골절로 고관절 치환술(THA 또는 HA)을 위해 입원했으며, 수술 전 RA 기술(PENG 블록 또는 요추 기립 척추 평면 블록)을 시행했습니다.
제외 기준:
- 수술 전 만성 통증이 있는 환자(오피오이드 복용)
- 다발성 외상 환자
- 통증을 확실하게 평가할 수 없는 환자(치매)
- 항응고요법 중인 환자
- 환자 거부
- 주사 부위의 감염
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료
환자는 percapsular 신경 그룹 차단을 받게됩니다
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PENG 블록은 미국 지침에 따라 수행됩니다. 환자는 앙와위 자세로 눕습니다. 곡선형 저주파 초음파 프로브(2-5MHz)는 처음에 AIIS 위의 가로 평면에 배치된 다음 프로브를 약 30-45도 회전시켜 치골 가지와 정렬됩니다. 도 . . 일반적으로 22-G80-mm 에코 장치인 바늘은 측면에서 내측으로 측면에서 내측으로 삽입되어 앞쪽으로 요근 힘줄과 뒤쪽으로 치골 가지 사이의 평면에 팁을 배치합니다. 바늘 삽입 후 음성 흡인 후 국소 마취제가 주입됩니다. 사용된 부피는 20 ml(L-부피바카인; 농도 0,25%). 이 근막면은 고관절 주위피막면에서 계속되는 것처럼 보입니다.
다른 이름들:
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실험적: 치료
환자는 요추 기립근 척추 평면 블록을 받게 됩니다.
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요추기립근 차단술은 적절한 피부소독 후 미국의 지도하에 시행한다. 4번째 요추 높이가 결정됩니다. 볼록한 USG 변환기를 시상면의 척추 중앙선에 배치했습니다. 트랜스듀서는 정중선에서 측면으로 3.5-4cm 측면으로 이동하여 척추기립근과 횡돌기를 시각화했습니다. 준비된 LA 용액 0.5-1ml(부피바카인 0.25% 20ml). 모든 LA는 횡단 과정과 기립근 척추 근육 사이의 이 위치에 투여되었습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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진통 기간
기간: 24 시간
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블록에서 환자의 첫 번째 진통제 요청까지 경과된 시간(시간)
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24 시간
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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펭 블록에 대한 임상 시험
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Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital완전한수술 후 통증 | 고관절 골절 | 수술 후 섬망(POD) | 고관절 성형술터키 (Türkiye)
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Ankara City Hospital Bilkent모집하지 않고 적극적으로
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Ospedale Edoardo Bassini모병국소 마취 이환율 | 고관절의 관절병증 | 오피오이드 소비 | 고관절병증 | 마취 합병증 | 국소마취 | 입원, 수술 시간부터 퇴원까지 병원 체류 기간이탈리아
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Ankara City Hospital Bilkent모병고관절 골관절염(OA)터키 (Türkiye)
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BEDİA MİNE HANEDAN완전한
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mohamed A Aboelsuod, MD모병
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Menoufia University완전한낭주위 신경군 차단(PENG 차단) | 요추 기립자 Spinae 평면 블록이집트