Perikapsulär nervgruppsblock kontra lumber Erector Spinae Plane block för smärtbehandling efter total höftprotesplastik

Smärta är ett stort problem som måste hanteras vid höftfraktur, eftersom det utgör ett hinder för undersökning, positionering för att få neuroaxiell anestesi och postoperativ rörlighet och sjukgymnastik. Med införandet av ultraljud vid regional anestesi och perifera nervblockader flyter regional analgesi upp till ytan som ett substitut för opioider med mindre biverkningar Lumbal erector spinae plane block har dykt upp som ett pålitligt analgetiskt alternativ för primär total höftprotesplastik (THA). Under 2018 beskrevs ett nytt block, kallat perikapsulärt nervgruppsblock eller PENG-block, som selektivt riktar sig mot ledgrenarna av femoral- och obturatornerverna samtidigt som man skonar deras motoriska komponenter. Blocket av perikapsulär nervgrupp (PENG) är först ett ultraljudsstyrt tillvägagångssätt. beskrivits av Giron-Arango et al. för blockad av ledgrenarna av lårbens- (FN), obturator- (ON) och accessorisk obturatornerv (AON) som ger sensorisk innervation till den främre höftkapseln. Den har utvecklats som en alternativ regional anestesiteknik för hantering av akut smärta efter höftfrakturer, men dess tillämpningar expanderar.

För närvarande har PENG-blocket använts för att kontrollera och minska smärta vid höftrelaterade procedurer.

Det finns rapporter om PENG-block som används som kirurgiska anestesitekniker för höftprotesplastik (i kombination med lokalanestetika och intravenösa analgetika) eller höftartroskopi (i kombination med lateral femoral kutan nervblockad [LFCN]). Det finns en rapport om ett PENG-block som används som analgetisk teknik för sicklecellssjukdom vaso-ocklusiv kris och en PENG-radiofrekvensablation för osteoartritanalgesi. Det finns också rapporter om användningen av ett PENG-block för icke-höftrelaterade ingrepp, såsom benvenligation och strippning, medial lårkirurgi, förebyggande av adduktormuskelspasm under transuretral resektion av urinblåsan och amputation under knä i samband med ischias knä. nervblockad. Dessa senare fall utökade tillämpningen av PENG-blocket ytterligare utanför det höftrelaterade området.

Hittills beskriver de flesta rapporterna preoperativa eller postoperativa enkelskottsblock, medan det bara finns ett fåtal fallrapporter om kontinuerliga PENG-block.

På grund av nyheten med denna teknik pågår det fortfarande debatter om den bästa injektionspunkten såväl som den bästa anestesikoncentrationen och den totala volymen som ska injiceras.

Definierat under det senaste decenniet, erector spinae plane block (ESPB) är en av de mer frekvent använda gränssnittsplanerna, och det har varit det mest diskuterade blocket bland de nyligen definierade teknikerna. Lumbal ESPB som administreras på ländryggsnivå är relativt ny och är en ny horisont för regional anestesi och smärtpraktik.(14)