Bloco do grupo de nervos pericapsulares versus bloqueio do plano do eretor da coluna vertebral para tratamento da dor após artroplastia total do quadril

A dor é um grande problema a ser enfrentado na fratura de quadril, pois dificulta o exame, o posicionamento para anestesia neuroaxial e a mobilidade pós-operatória e fisioterapia. Com a introdução do ultrassom na anestesia regional e nos bloqueios de nervos periféricos, a analgesia regional veio à tona como um substituto para os opioides com menos efeitos colaterais O bloqueio do plano do eretor da espinha lombar surgiu como uma opção analgésica confiável para artroplastia total de quadril (ATQ) primária. Em 2018, um novo bloqueio foi descrito, denominado bloqueio do grupo nervoso pericapsular ou bloqueio PENG, que visa seletivamente os ramos articulares dos nervos femoral e obturador, poupando seus componentes motores. descrito por Giron-Arango et al. para o bloqueio dos ramos articulares dos nervos femoral (FN), obturador (ON) e obturador acessório (AON) que fornecem inervação sensitiva à cápsula anterior do quadril. Foi desenvolvida como uma técnica alternativa de anestesia regional para o manejo da dor aguda após fraturas de quadril, mas suas aplicações estão se expandindo.

Atualmente, o bloqueio PENG tem sido utilizado para controlar e reduzir a dor em procedimentos relacionados ao quadril.

Há relatos de bloqueios PENG usados ​​como técnicas anestésicas cirúrgicas para artroplastia de quadril (em combinação com anestésico local e analgésicos intravenosos) ou artroscopia de quadril (em combinação com bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral [LFCN]). Há relato de bloqueio PENG usado como técnica analgésica para crise vaso-oclusiva da doença falciforme e ablação por PENG por radiofrequência para analgesia de osteoartrite. Há também relatos sobre o uso de um bloqueio PENG para intervenções não relacionadas ao quadril, como ligadura e remoção de veias da perna, cirurgia medial da coxa, prevenção de espasmo do músculo adutor durante a ressecção transuretral da bexiga e amputação abaixo do joelho em associação com isquiático poplíteo bloqueio nervoso. Esses últimos casos ampliaram ainda mais a aplicação do bloqueio PENG além da área relacionada ao quadril.

Até agora, a maioria dos relatos descreve bloqueios únicos pré-operatórios ou pós-operatórios, enquanto há apenas alguns relatos de casos de bloqueios PENG contínuos.

Devido à novidade desta técnica, ainda existem debates sobre o melhor ponto de injeção, bem como a melhor concentração de anestésico e o volume total a ser injetado.

Definido na última década, o bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) é um dos planos interfaciais mais utilizados e tem sido o bloqueio mais discutido entre as técnicas definidas recentemente. O ESPB lombar administrado nos níveis lombares é relativamente novo e é um novo horizonte para anestesia regional e prática da dor.(14)