Групповая блокада перикапсулярного нерва по сравнению с плоскостной блокадой Lumber Erector Spinae для купирования боли после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Боль является серьезной проблемой, с которой приходится сталкиваться при переломе шейки бедра, поскольку она представляет собой препятствие для осмотра, позиционирования для проведения нейроаксиальной анестезии и послеоперационной подвижности и физиотерапии. С введением ультразвука в регионарную анестезию и блокады периферических нервов региональная анальгезия всплывает на поверхность в качестве замены опиоидам с меньшими побочными эффектами. Блокада поясничного выпрямителя позвоночника стала надежным обезболивающим вариантом для первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). В 2018 году была описана новая блокада, называемая блокадой перикапсулярной группы нервов или блокадой PENG, которая избирательно воздействует на суставные ветви бедренного и запирательного нервов, сохраняя при этом их двигательные компоненты. Блокада группы перикапсулярных нервов (PENG) — это подход, в первую очередь под ультразвуковым контролем. описан Giron-Arango et al. для блокады суставных ветвей бедренного (FN), запирательного (ON) и добавочного запирательного (AON) нервов, обеспечивающих сенсорную иннервацию передней капсулы бедра. Он был разработан как альтернативный метод регионарной анестезии для лечения острой боли после переломов бедра, но его применение расширяется.

В настоящее время блок PENG используется для контроля и уменьшения боли при операциях на тазобедренном суставе.

Имеются сообщения о блоках PENG, используемых в качестве хирургических методов анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава (в сочетании с местными анестетиками и внутривенными анальгетиками) или артроскопии тазобедренного сустава (в сочетании с блокадой латерального кожного нерва бедра [LFCN]). Имеются сообщения об использовании блокады PENG в качестве метода обезболивания при вазоокклюзионном кризе серповидно-клеточной анемии и радиочастотной абляции PENG для обезболивания при остеоартрите. Имеются также сообщения об использовании блока PENG для вмешательств, не связанных с тазобедренным суставом, таких как перевязка и удаление вен голени, медиальная хирургия бедра, профилактика спазма приводящей мышцы во время трансуретральной резекции мочевого пузыря и ампутации ниже колена в сочетании с подколенным ишиасом. блокада нерва. В этих последних случаях применение блокады PENG расширилось за пределы области, связанной с бедром.

До сих пор в большинстве сообщений описывались предоперационные или послеоперационные однократные блокады, в то время как существует лишь несколько сообщений о случаях непрерывных PENG-блоков.

Из-за новизны этой техники до сих пор продолжаются споры о наилучшей точке инъекции, а также о наилучшей концентрации анестетика и общем объеме инъекции.

Определённая в последнее десятилетие блокада плоскости, выпрямляющей позвоночник (ESPB), является одним из наиболее часто используемых межфазных планов, и это была наиболее обсуждаемая блокада среди недавно определённых техник. Поясничный ESPB, вводимый на поясничном уровне, является относительно новым и представляет собой новый горизонт для регионарной анестезии и практики обезболивания (14).