Perikapsular nervegruppeblok versus tømmer Erector Spinae Planeblok til smertebehandling efter total hoftearthroplastik

Smerter er et stort problem, der skal håndteres i tilfælde af hoftebrud, da det udgør en hindring for undersøgelse, positionering for at modtage neuroaksial anæstesi og postoperativ mobilitet og fysioterapi. Med introduktionen af ​​ultralyd ved regional anæstesi og perifere nerveblokader flyder regional analgesi op til overfladen som en erstatning for opioider med færre bivirkninger Lumbal erector spinae plane blok er dukket op som en pålidelig smertestillende mulighed for primær total hoftearthroplastik (THA). I 2018 blev en ny blok beskrevet, kaldet perikapsulær nervegruppeblok eller PENG-blok, der selektivt retter sig mod ledgrenene af femoral- og obturatornerverne, mens de skåner deres motoriske komponenter. Den perikapsulære nervegruppe (PENG) blokering er først en ultralydsstyret tilgang beskrevet af Giron-Arango et al. til blokaden af ​​ledgrenene af femoral- (FN), obturator- (ON) og accessorisk obturator-nerve (AON), der giver sensorisk innervation til den forreste hoftekapsel. Det er blevet udviklet som en alternativ regional anæstesiteknik til behandling af akutte smerter efter hoftebrud, men dens anvendelser udvides.

I øjeblikket er PENG-blokken blevet brugt til at kontrollere og reducere smerter i hofte-relaterede procedurer.

Der er rapporter om PENG-blokke brugt som kirurgiske anæstetiske teknikker til hoftearthroplastik (i kombination med lokalbedøvelse og intravenøse analgetika) eller hofteartroskopi (i kombination med lateral femoral cutaneous nerve [LFCN] blok). Der er en rapport om en PENG-blok brugt som analgetisk teknik til seglcellesygdom vaso-okklusiv krise og en PENG radiofrekvensablation til slidgigtanalgesi. Der er også rapporter om brugen af ​​en PENG-blok til ikke-hofte-relaterede indgreb, såsom benvene ligering og stripning, medial lårkirurgi, forebyggelse af adduktor muskelspasmer under transurethral resektion af blæren og amputation under knæet i forbindelse med popliteal iskias nerveblokade. Disse sidstnævnte tilfælde udvidede anvendelsen af ​​PENG-blokken yderligere ud over det hofte-relaterede område.

Indtil videre beskriver de fleste af rapporterne præoperative eller postoperative enkeltskudsblokke, mens der kun er få tilfælde af kontinuerte PENG-blokke.

På grund af det nye ved denne teknik er der stadig igangværende debatter om det bedste injektionspunkt samt den bedste bedøvelseskoncentration og det samlede volumen, der skal injiceres.

Defineret i det sidste årti, erector spinae plane block (ESPB) er en af ​​de hyppigst anvendte grænsefladeplaner, og det har været den mest diskuterede blok blandt de nyligt definerede teknikker. Lumbal ESPB administreret på lændeniveau er relativt nyt og er en ny horisont for regional anæstesi og smertepraksis.(14)