Blokada grupy nerwów okołotorebkowych w porównaniu z prostownikiem tarcicy Blok płaszczyzny kręgosłupa do leczenia bólu po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego

Ból jest głównym problemem, z którym należy się uporać w przypadku złamania szyjki kości udowej, ponieważ stanowi przeszkodę w badaniu, pozycjonowaniu do znieczulenia neuroosiowego oraz mobilności pooperacyjnej i fizjoterapii. Wraz z wprowadzeniem ultradźwięków do znieczulenia regionalnego i blokad nerwów obwodowych, znieczulenie miejscowe wypływa na powierzchnię jako substytut opioidów z mniejszymi skutkami ubocznymi Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa lędźwiowego stała się niezawodną opcją przeciwbólową w przypadku pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu biodrowego (THA). W 2018 roku opisano nowy blok, nazwany blokiem grupy nerwów okołotorebkowych lub blokiem PENG, który selektywnie celuje w gałęzie stawowe nerwów udowego i zasłonowego, oszczędzając jednocześnie ich komponenty ruchowe. opisane przez Giron-Arango i in. do blokady gałęzi stawowych nerwu udowego (FN), zasłonowego (ON) i pomocniczego (AON), które zapewniają unerwienie czuciowe przedniej torebki stawu biodrowego. Został opracowany jako alternatywna technika znieczulenia regionalnego do leczenia ostrego bólu po złamaniach szyjki kości udowej, ale jego zastosowania są coraz szersze.

Obecnie blokada PENG stosowana jest do kontrolowania i zmniejszania bólu w zabiegach związanych z biodrem.

Istnieją doniesienia o stosowaniu blokad PENG jako technik anestezjologicznych do alloplastyki stawu biodrowego (w połączeniu z miejscowymi środkami znieczulającymi i dożylnymi lekami przeciwbólowymi) lub artroskopii stawu biodrowego (w połączeniu z blokadą nerwu skórnego bocznego kości udowej [LFCN]). Istnieje doniesienie o bloku PENG stosowanym jako technika przeciwbólowa w przypadku przełomu naczynioruchowego niedokrwistości sierpowatokrwinkowej oraz ablacji prądem o częstotliwości radiowej PENG w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Istnieją również doniesienia o zastosowaniu blokady PENG w interwencjach niezwiązanych z biodrem, takich jak podwiązanie i stripping żył kończyn dolnych, operacja przyśrodkowej części uda, zapobieganie skurczowi mięśnia przywodziciela podczas przezcewkowej resekcji pęcherza moczowego oraz amputacji poniżej kolana w związku z kulszowym zapaleniem podkolanowym blokada nerwu. Te ostatnie przypadki dodatkowo rozszerzyły zastosowanie blokady PENG poza obszar związany z biodrem.

Jak dotąd większość doniesień opisuje przedoperacyjne lub pooperacyjne blokady pojedynczego strzału, podczas gdy istnieje tylko kilka opisów przypadków ciągłych blokad PENG.

Ze względu na nowatorstwo tej techniki, wciąż toczą się debaty na temat najlepszego punktu wstrzyknięcia, a także najlepszego stężenia środka znieczulającego i całkowitej objętości do wstrzyknięcia.

Zdefiniowany w ostatniej dekadzie blok płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESPB) jest jednym z częściej stosowanych planów międzyfazowych i był najczęściej dyskutowanym blokiem wśród ostatnio zdefiniowanych technik. Lędźwiowy ESPB podawany na poziomie lędźwiowym jest stosunkowo nowy i stanowi nowy horyzont znieczulenia regionalnego i praktyki bólu.(14)