무증상 세균뇨, 저나트륨혈증 및 노인성 증후군

인구 통계학적 진화는 일반 공중 보건에 대한 도전을 나타냅니다. 전 세계 인구, 특히 선진국의 인구는 고령화되고 있습니다. 노화는 생리 기능의 감소와 관련되어 허약함을 초래합니다. 노쇠는 노인 의학에서 중요한 개념입니다. 여러 생리 시스템(골감소증, 근육감소증, 시상하부 축의 조절 장애 등)에 걸쳐 누적된 감소로 인해 스트레스 요인에 대한 저항력과 예비력이 감소하는 생물학적 증후군입니다. 나약함을 초래하는 요인들은 서로 영향을 미치며 스스로 영속적일 수 있습니다. 노쇠는 노인성 증후군이지만 낙상, 영양결핍 등과 같은 다른 노인성 증후군도 많이 있습니다. 젊은 사람들이 아플 때, 그들은 대부분 하나의 질병 또는 하나의 원인에 대해 언급할 수 있는 하나 이상의 증상을 나타냅니다. 반면에 노인 환자는 착란, 낙상, 영양결핍과 같은 하나의 증상을 나타내게 되며, 이는 다인성 원인 또는 질병이라고 할 수 있습니다. 이것이 노인 증후군의 개념입니다.

노쇠 또는 노인 증후군은 염증과 관련이 있습니다. 인터루킨(IL)-6 및 급성기 단백질과 같은 순환 사이토카인의 증가를 특징으로 하는 염증은 면역노화의 특징이다. 이러한 면역노화 과정은 노쇠 및 노인 증후군의 병인에 관여하는 것으로 제안된다. 염증의 가능한 기원은 다원적이며 여전히 논쟁이 존재합니다: 심혈관(CV) 질병, 우울증 및 만성 사이토메갈로바이러스(CMV) 감염은 이 전염증 상태와 관련이 있습니다. 이러한 동반이환은 노인 환자에서 매우 흔하므로 저급 염증, 노쇠 및 노인 증후군 사이의 연관성에 기여할 수 있습니다.

장 장벽과 미생물군은 허약함과 염증과 관련이 있습니다. 장내 미생물군이 염증을 유발할 수 있는 여러 잠재적 경로가 존재합니다(TLR, 면역 세포 자극, 전좌, 내독소 등을 통해). 같은 사고 방식으로 무증상 세균뇨도 염증과 허약함의 원인이 될 수 있습니다. 무증상 세균뇨의 유병률은 고령화와 당뇨병 환자에서 증가한다. 또한 만성 염증(sTNFR 및 TNFα), WBCC 및 호중구 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 우리가 아는 한, 무증상 세균뇨가 허약과 관련이 있는지는 알려져 있지 않습니다.

저나트륨혈증은 입원 환자에서 매우 흔합니다. SIADH 관련 저나트륨혈증은 저나트륨혈증 원인의 1/3을 차지합니다. SIADH 관련 저나트륨혈증의 발병률은 노인에서 더 높은 것으로 여겨집니다. 이는 낙상, 착란 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 물과 소금 사이의 생리적 균형은 노화에 따라 변합니다. SIADH는 euvo-lemic 상태로 분류됩니다. 그러나 과도한 수분으로 인해 발생합니다. 바소프레신(ADH=항이뇨호르몬)의 부적절한 분비는 세뇨관에서 아쿠아포린의 발현을 증가시킵니다. 이러한 아쿠아포린은 물의 재흡수를 증가시켜 물과 염의 재흡수 비율을 변경하여 저나트륨혈증을 유발합니다. SIADH 관련 저나트륨혈증은 또한 염증과 관련이 있습니다. IL-6 및 IL-1β는 뇌하수체-시상하부 축을 자극하여 바소프레신을 분비할 수 있습니다. SIADH 관련 저나트륨혈증은 또한 염증의 징후일 수 있으며 허약함과 관련이 있습니다.