无症状菌尿、低钠血症和老年综合症

人口演变对公众健康提出了挑战。 全球人口，尤其是发达国家的人口正在老龄化。 衰老与导致虚弱的生理功能下降有关。 虚弱是老年医学中的一个重要概念：它是一种生物综合征，由于多个生理系统（如骨质减少、肌肉减少、下丘脑轴失调……）的累积下降，导致储备和对压力源的抵抗力下降。 导致虚弱的因素会相互影响，并且可以自我延续。 虚弱是一种老年综合症，但还有很多其他老年综合症，例如跌倒、营养不良……当年轻人生病时，他们大多会出现不止一种症状，这些症状可以归因于一种疾病或一种原因。 相比之下，老年患者会出现一种症状，例如精神错乱、跌倒、营养不良……这可以归因于多因素原因或疾病。 这就是老年综合症的概念。

虚弱或老年综合症与炎症有关。 以白细胞介素 (IL)-6 和急性期蛋白等循环细胞因子增加为特征的炎症是免疫衰老的一个特征。 这种免疫衰老过程被认为参与了虚弱和老年综合征的发病机制。 炎症的可能起源是多因素的，并且仍然存在争议：心血管 (CV) 疾病、抑郁症和慢性巨细胞病毒 (CMV) 感染与这种促炎症状态有关。 这些合并症在老年患者中非常普遍，因此可能导致低度炎症、虚弱和老年综合征之间的关联。

肠道屏障和微生物群与虚弱和炎症有关。 存在多种潜在途径，肠道微生物群可通过这些途径引发炎症（通过 TLR、免疫细胞刺激、易位、内毒素等）。 以同样的方式思考，无症状菌尿也可能是炎症和虚弱的原因。 无症状菌尿的患病率随着年龄的增长和糖尿病患者的增加而增加。 它也被证明与慢性炎症（sTNFR 和 TNFα）、增加的 WBCC 和中性粒细胞有关。 据我们所知，尚不清楚无症状菌尿是否与虚弱有关。

低钠血症在住院患者中非常普遍。 SIADH 相关的低钠血症占低钠血症原因的 1/3。 SIADH 相关的低钠血症的发生率被认为在老年人中更高。 它与跌倒、精神错乱和死亡的风险增加有关。 水和盐之间的生理平衡会随着年龄的增长而改变。 SIADH 被归类为 euvo-lemic 状态；但是，它是由过量的水引起的。 血管加压素（ADH=抗利尿激素）的不当分泌增加了肾小管中水通道蛋白的表达。 这些水通道蛋白增加水的重吸收，导致水和盐的重吸收比例改变，从而导致低钠血症。 SIADH 相关的低钠血症也与炎症有关。 IL-6和IL-1β能够刺激垂体-下丘脑轴分泌加压素。 SIADH 相关的低钠血症也可能是炎症的征兆并与虚弱有关。