모바일 통합 의료 및 지역사회 준의료
모바일 통합 의료 및 지역사회 준의료: 환자 만족도를 높이고 병원 재입원을 줄이기 위해 LifePACT 중환자실 의사, 구급대원 및 RN 직원을 사용하는 파일럿 프로젝트
배경:
처음에 소외된 농촌 인구의 의료 요구를 해결하기 위한 방법으로 고안된 모바일 통합 의료 및 지역사회 준의료(MIH/CP)는 주로 응급의 자원 및 교육을 활용하는 전문가 간 지역사회 기반 외래 환자 의료 제공의 새로운 모델입니다. 의료 서비스(EMS)는 지역 의료 인프라의 격차를 메우고 급성 수송 능력을 손상시키지 않으면서 대부분의 경우 기존 진료 범위를 확장합니다.
프로그램은 1990년대 초부터 존재해 왔지만 MIH/CP 프로그램의 효과, 안전성 및 비용 효율성에 대한 객관적인 연구는 거의 없으며 그 중 다수는 제한된 범위의 파일럿 프로젝트입니다. 확립된 프로그램에 의해 이러한 조치에 대해 이미 발표된 제한된 데이터는 CHF 재입원 예방 및 EMS 빈번한 사용자 프로그램에 등록된 환자의 상당한 Medicare 비용 회피와 전반적으로 특히 엄격한 환경에서 응급실 방문의 상당한 감소를 보여줍니다.
요약하면, MIH/CP는 1차 진료 및 가정 건강 서비스와 같은 다른 의료 시스템 구성 요소와 협력하고 보완하기 위해 오랜 관행을 공식화하려는 시도입니다. 표준화되고 객관적인 데이터 수집 및 결과 게시는 이 새로운 개념의 지속 및 재정 지원을 지원하는 데 필요할 것입니다.
목표/가설:
MD, RN 및 구급대원이 근무하는 Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport(LifePACT) 서비스의 기존 리소스를 사용하여 조사관은 MIH/CP 파일럿 프로그램이 도시의 소외된 인구의 요구에 맞게 조정되었는지 여부를 연구하는 것을 목표로 합니다. 로드아일랜드주 프로비던스에서는 지역사회획득 폐렴, 급성 심근경색증, COPD로 퇴원한 환자의 30일 병원 재입원율을 줄일 예정이다. 또한 조사관은 그러한 프로그램이 안전한 것으로 간주되고(환자에 대한 퇴원 후 부작용의 수를 증가시키지 않거나 LifePACT 수송 역할의 효능을 손상시키지 않는다는 점에서) 환자가 만족스러운 것으로 간주하는지(비교적 평가됨) 여부를 연구할 것입니다. VNA 서비스와 같은 다른 외래 의료 서비스를 통한 방문).
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 다음에 대한 현재 입원/관찰 상태: NSTEMI; CHF; PNA(커뮤니티 또는 HCAP), COPD; 상처 감염 또는 합병증,
- 영어로 말하기,
- 임신 아님,
- 감금되지 않은,
- 정보에 입각한 동의 및 가정 방문을 위해 임상적 절주를 유지할 수 있습니다.,
- 불안정한 정신과적 상태 없음(환자는 증상이 조절되는 한 정신 건강 상태에 대한 치료를 받고 있을 수 있음).,
- 요양원이나 "거리" 위치가 아닌 접근 가능하고 신뢰할 수 있는 거주지. (노숙자 환자는 피난처와 프라이버시를 제공할 수 있는 거주지에 지속적으로 접근할 수 있는 한 자격이 있습니다.),
- 방문 후 24-36시간 이내에 예상되는 VNA 또는 홈 케어가 없는 경우,
- 18-80세
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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간섭 없음: 평상시 관리
참가자는 표준 치료를 받습니다.
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실험적: 간섭
초기 가정 방문: MIH/CP 제공자 팀은 1. 최근 질병에 대한 환자 이해 평가 및 의학적 순응도 강화를 포함한 의료 요법, 2. 기타 특정 질병 관련 프로토콜에 따라 예정된 시간에 환자의 집을 방문합니다. 우려 사항, 3. 가정 안전 평가 수행, 4. 환자가 가정에서 질병 과정을 관리하는 능력과 관련하여 우려 사항이 있는 경우, 5. MIH/CP 제공자와 당직 사회 복지사가 온라인 지원을 제공합니다. -사이트, 전화 및 전자 추천 또는 적절한 서비스 약속 제공. 후속 방문: MIH/CP 팀은 추가 후속 조치가 필요한 경우 의료 통제 및 PMD와 함께 가장 적절한 후속 조치 간격을 결정할 것입니다., 최초 퇴원 후 30일에 환자는 PMD와 함께 MIH/CP 프로그램에서 퇴원합니다. |
MIH/CP 제공자와 그 팀은 환자가 병원에서 퇴원한 후 추가 지원 및 리소스 연결을 제공할 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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병원 재입원 발생률
기간: 30 일
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30 일
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불리한 의료 사건의 발생률
기간: 30 일
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30 일
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응급실 방문 빈도
기간: 30 일
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30 일
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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