Mobil integrert helsevesen og samfunnsparamedisin

Bakgrunn:

Mobile Integrated Healthcare and Community Paramedicine (MIH/CP) ble opprinnelig tenkt som en metode for å møte helsebehovene til undertjente landbefolkninger, og er en ny modell for tverrprofesjonell, lokalsamfunnsbasert poliklinisk helsetjeneste som først og fremst bruker ressursene og opplæringen til Emergency. Medisinske tjenester (EMS) for å fylle hull i lokal helseinfrastruktur, utvide eksisterende omfang av praksis i de fleste tilfeller uten å forringe akutte transportevner.

Selv om programmer har eksistert siden tidlig på 1990-tallet, er det få objektive studier av effektiviteten, sikkerheten og kostnadseffektiviteten til MIH/CP-programmer, hvorav mange er pilotprosjekter med begrenset omfang. De begrensede dataene som allerede er publisert om disse tiltakene av etablerte programmer, viser betydelige Medicare-avgiftsunngåelser hos pasienter som er registrert i CHF-reinnleggelsesforebygging og EMS hyppige brukerprogrammer, og en betydelig reduksjon i akuttmottaksbesøk generelt, spesielt i strenge miljøer.

Oppsummert er MIH/CP et forsøk på formalisering av langvarig praksis for å samarbeide med og supplere andre komponenter i helsevesenet som primærhelsetjenesten og hjemmehelsetjenester. Standardisert, objektiv datainnsamling og publisering av resultater vil være nødvendig for å støtte videreføring og økonomisk støtte til dette nye konseptet.

Mål/hypotese:

Ved å bruke de eksisterende ressursene til MD-, RN- og paramedic-bemannet Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport (LifePACT)-tjenesten, tar etterforskerne sikte på å studere om implementering av et MIH/CP-pilotprogram skreddersydd til behovene til en urban, underbetjent befolkning i Providence, Rhode Island, vil redusere frekvensen av 30-dagers reinnleggelser på sykehus for pasienter etter utskrivninger for samfunnservervet lungebetennelse, akutt MI og KOLS. I tillegg vil etterforskerne studere om et slikt program anses å være trygt (med hensyn til å ikke øke antall uønskede hendelser etter utskrivning for pasienter eller kompromittere effekten av LifePACT-transportrollen) og anses som tilfredsstillende av pasientene (vurdert sammenlignbart med besøk av andre polikliniske helsetjenester som VNA-tjenester).