Mobiele geïntegreerde gezondheidszorg en gemeenschapsparageneeskunde

Achtergrond:

Mobile Integrated Healthcare and Community Paramedicine (MIH/CP), oorspronkelijk opgevat als een methode om tegemoet te komen aan de zorgbehoeften van achtergestelde plattelandsbevolking, is een nieuw model van interprofessionele, gemeenschapsgebaseerde ambulante gezondheidszorg die voornamelijk gebruikmaakt van de middelen en training van Emergency Medical Services (EMS) om hiaten in de lokale gezondheidszorginfrastructuur op te vullen, waarbij in de meeste gevallen de bestaande reikwijdte van de praktijk wordt uitgebreid zonder afbreuk te doen aan acute transportmogelijkheden.

Hoewel er al sinds het begin van de jaren negentig programma's bestaan, zijn er weinig objectieve onderzoeken naar de werkzaamheid, veiligheid en kosteneffectiviteit van MIH/CP-programma's, waarvan vele proefprojecten met een beperkte reikwijdte. De beperkte gegevens die al door gevestigde programma's over deze maatregelen zijn gepubliceerd, tonen aanzienlijke vermijdingen van Medicare-kosten bij patiënten die deelnamen aan CHF-heropnamepreventie en EMS-programma's voor frequente gebruikers, en een aanzienlijke vermindering van het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp in het algemeen, vooral in sobere omgevingen.

Samengevat, MIH/CP is een poging tot formalisering van al lang bestaande praktijken om samen te werken met en een aanvulling te vormen op andere componenten van het gezondheidszorgsysteem, zoals eerstelijnszorg en thuisgezondheidsdiensten. Gestandaardiseerde, objectieve gegevensverzameling en publicatie van resultaten zijn nodig om de voortzetting en financiële ondersteuning van dit opkomende concept te ondersteunen.

Doel/hypothese:

Met behulp van de bestaande middelen van de MD-, RN- en paramedicus-bemande Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport (LifePACT) -dienst, willen onderzoekers onderzoeken of de implementatie van een MIH / CP-pilootprogramma is afgestemd op de behoeften van een stedelijke, achtergestelde bevolking in Providence, Rhode Island, zal het aantal ziekenhuisopnames binnen 30 dagen verminderen voor patiënten na ontslag wegens buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, acuut MI en COPD. Daarnaast zullen onderzoekers onderzoeken of een dergelijk programma als veilig wordt beschouwd (in termen van het niet verhogen van het aantal bijwerkingen na ontslag voor patiënten of het compromitteren van de werkzaamheid van de LifePACT-transportfunctie) en als bevredigend wordt beschouwd door patiënten (vergelijkbaar met bezoeken van andere ambulante zorgdiensten zoals VNA-diensten).