Paramedicina móvil integrada de salud y comunidad
Atención médica integrada móvil y paramedicina comunitaria: un proyecto piloto que utiliza LifePACT para médicos de cuidados críticos, paramédicos y personal de enfermería para aumentar la satisfacción del paciente y reducir las readmisiones hospitalarias
Antecedentes:
Inicialmente concebido como un método para abordar las necesidades de atención médica de las poblaciones rurales desatendidas, Mobile Integrated Healthcare and Community Paramedicine (MIH/CP) es un nuevo modelo de prestación de atención médica ambulatoria interprofesional y basada en la comunidad que utiliza principalmente los recursos y la capacitación de Emergency Servicios médicos (EMS) para llenar los vacíos en la infraestructura de atención médica local, ampliando el alcance de la práctica existente en la mayoría de los casos sin restar valor a las capacidades de transporte agudo.
Aunque los programas existen desde principios de la década de 1990, existen pocos estudios objetivos sobre la eficacia, seguridad y rentabilidad de los programas MIH/CP, muchos de los cuales son proyectos piloto de alcance limitado. Los datos limitados ya publicados sobre estas medidas por parte de programas establecidos muestran importantes evitaciones de cargos de Medicare en pacientes inscritos en programas de usuarios frecuentes de EMS y prevención de reingreso por CHF, y una reducción significativa en las visitas al departamento de emergencias en general, especialmente en entornos austeros.
En resumen, MIH/CP es un intento de formalizar prácticas de larga data para colaborar y complementar otros componentes del sistema de salud, como la atención primaria y los servicios de salud en el hogar. Se necesitará la recopilación de datos estandarizados y objetivos y la publicación de los resultados para respaldar la continuación y el apoyo financiero de este concepto emergente.
Objetivo/Hipótesis:
Usando los recursos existentes del servicio de Transporte de Cuidados Críticos para Adultos y Pediátricos Lifespan (LifePACT) con personal de MD, RN y Paramédicos, los investigadores pretenden estudiar si la implementación de un programa piloto MIH/CP adaptado a las necesidades de una población urbana desatendida en Providence, Rhode Island, reducirá la tasa de reingresos hospitalarios a los 30 días para pacientes después de ser dados de alta por neumonía adquirida en la comunidad, IM agudo y EPOC. Además, los investigadores estudiarán si dicho programa se considera seguro (en términos de no aumentar el número de eventos adversos después del alta para los pacientes o comprometer la eficacia de la función de transporte de LifePACT) y si los pacientes lo consideran satisfactorio (calificado de manera comparable a visitas de otros servicios de atención médica para pacientes ambulatorios, como los servicios de VNA).
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Estado actual de hospitalización/observación para: NSTEMI; CHF; PNA (comunidad o HCAP); EPOC; infección o complicación de la herida,
- Habla ingles,
- No embarazada,
- no encarcelado,
- Capaz de mantener la sobriedad clínica para el consentimiento informado y las visitas domiciliarias.,
- Sin condiciones psiquiátricas inestables (los pacientes pueden estar bajo tratamiento por condiciones de salud mental siempre que sus síntomas estén controlados).
- Lugar de residencia accesible y confiable que no sea un hogar de ancianos o un lugar "en la calle". (Los pacientes sin hogar son elegibles siempre que tengan acceso constante a un domicilio que pueda brindar refugio y privacidad).
- Sin VNA anticipado o atención domiciliaria dentro de las 24-36 horas de la visita,
- Edades 18-80
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Investigación de servicios de salud
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Sin intervención: Cuidado usual
Los participantes reciben atención estándar.
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Experimental: Intervención
Visita inicial al hogar: el equipo de proveedores de MIH/CP visitará el hogar del paciente a la hora programada siguiendo un Protocolo de seguimiento general específico que incluye 1. Evaluación de la comprensión del paciente de la enfermedad reciente y la terapia médica, incluido el refuerzo de la adherencia médica, 2. Cualquier otra enfermedad específica inquietudes, 3. Realización de una evaluación de seguridad en el hogar, 4. Si los pacientes tienen inquietudes relacionadas con su capacidad para manejar su proceso de enfermedad en el hogar, 5. Los proveedores de MIH/CP y un trabajador social de guardia brindarán asistencia en forma de -Referencias en sitio, telefónicas y electrónicas o provisión de citas con los servicios apropiados. Visitas posteriores: El equipo MIH/CP decidirá junto con el Control Médico y el PMD si se necesita más seguimiento y el intervalo de seguimiento más adecuado. A los 30 días del alta hospitalaria inicial, el paciente será dado de alta del programa MIH/CP junto con el PMD. |
El proveedor de MIH/CP y su equipo ofrecerán apoyo adicional y conexión a recursos después de que el paciente sea dado de alta del hospital.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de reingresos hospitalarios
Periodo de tiempo: 30 dias
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30 dias
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Incidencia de eventos médicos adversos
Periodo de tiempo: 30 dias
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30 dias
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Incidencia de visitas a urgencias
Periodo de tiempo: 30 dias
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 693277
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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