Sanità mobile integrata e paramedicina di comunità

Sfondo:

Inizialmente concepito come un metodo per soddisfare le esigenze sanitarie delle popolazioni rurali svantaggiate, Mobile Integrated Healthcare and Community Paramedicine (MIH/CP) è un nuovo modello di assistenza sanitaria ambulatoriale interprofessionale basata sulla comunità che utilizza principalmente le risorse e la formazione di Emergency Servizi medici (EMS) per colmare le lacune nelle infrastrutture sanitarie locali, ampliando nella maggior parte dei casi l'ambito della pratica esistente senza pregiudicare le capacità di trasporto acuto.

Sebbene i programmi esistano dall'inizio degli anni '90, ci sono pochi studi oggettivi sull'efficacia, la sicurezza e il rapporto costo-efficacia dei programmi MIH/CP, molti dei quali sono progetti pilota di portata limitata. I dati limitati già pubblicati su queste misure da programmi consolidati mostrano sostanziali evasioni di Medicare nei pazienti arruolati nei programmi di prevenzione della riammissione di CHF e di EMS per utenti frequenti, e una significativa riduzione delle visite al Pronto Soccorso in generale, specialmente in ambienti austeri.

In sintesi, MIH/CP è un tentativo di formalizzazione di pratiche di lunga data per collaborare e integrare altri componenti del sistema sanitario come l'assistenza primaria e i servizi sanitari domiciliari. Saranno necessarie una raccolta di dati standardizzata e obiettiva e la pubblicazione dei risultati per sostenere la continuazione e il sostegno finanziario di questo concetto emergente.

Obiettivo/Ipotesi:

Utilizzando le risorse esistenti del servizio LifePACT (Lifespan Pediatric and Adult Critical Care Transport) con personale medico, infermieristico e paramedico, i ricercatori mirano a studiare se l'attuazione di un programma pilota MIH/CP adattato alle esigenze di una popolazione urbana svantaggiata a Providence, Rhode Island, ridurrà il tasso di riammissioni ospedaliere di 30 giorni per i pazienti dopo le dimissioni per polmonite acquisita in comunità, IM acuto e BPCO. Inoltre, i ricercatori studieranno se tale programma è considerato sicuro (in termini di non aumento del numero di eventi avversi post-dimissione per i pazienti o di compromissione dell'efficacia del ruolo di trasporto LifePACT) e considerato soddisfacente dai pazienti (valutato in modo comparabile a visite di altri servizi sanitari ambulatoriali come i servizi VNA).